Vasculite

O que é vasculite?

Também conhecida como angeíte, vasculite é o nome dado a uma condição médica caracterizada pelo processo inflamatório na parede dos vasos sanguíneos. A doença pode causar o estreitamento (estenose) das paredes ou ainda uma obstrução total delas, interrompendo o fornecimento de sangue para tecidos e órgãos.

A falta de tratamento é capaz de gerar uma isquemia e, consequentemente, a necrose (morte do tecido) da área.

A inflamação consegue afetar qualquer tipo de veia, artéria ou vasos capilares (minúsculos). Uma vez afetado um vaso (independente do seu calibre), a probabilidade maior é que, dali em diante, apresente alterações em sua estrutura, tais como o enfraquecimento da parede, que predispõe à formação de aneurismas e hemorragias, ou o aumento definitivo de sua espessura.

A vasculite é chamada de “localizada” quando ocorre de forma isolada, afetando apenas um órgão ou tecido. A denominação “sistêmica” é dada à condição em que se observa a inflamação de vasos sanguíneos em vários órgãos e sistemas de maneira simultânea.

Quais são os tipos de vasculite?

A vasculite é classificada em dois grupos:

• Vasculite primária: ocorre em pessoas saudáveis e sem histórico de doenças
• Vasculite secundária: afeta pessoas já diagnosticadas com alguma doença (lúpus eritematoso e doença de Buerger, por exemplo)

Existem diferentes tipos da condição. De modo geral, eles podem ser divididos em vasculites que acometem vasos grandes como a aorta, vasos médios (menores que a aorta) e seus ramos, e vasos pequenos.

Confira as vasculites mais conhecidas:

• Arterite temporal (de células gigantes)
• Arterite de Takayasu (afeta grandes artérias, como a aorta e seus ramos)
• Poliarterite nodosa (médios e pequenos vasos)
• Síndrome de Kawasaki (médios e pequenos vasos)
• Vasculite primária do sistema nervoso central (cerebral)
• Tromboangeíte obliterante (doença de Buerger)
• Granulomatose de Wegener (com poliangiite)
• Síndrome de Churg-Strauss (granulomatose eosinofílica com poliangeíte)
• Púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite por IgA, deposição do anticorpo imunoglobulina A)
• Doença de Behçet
• Vasculite leucocitoclástica
• Poliangeíte microscópica

Somente um especialista é capacitado para definir qual tipo de inflamação o paciente tem, a partir de exames laboratoriais, físicos e da análise do histórico médico.

Quais são os sintomas de vasculite?

O quadro clínico da doença depende do tamanho dos vasos inflamados e de quais órgãos são acometidos.

Alguns sintomas inespecíficos são comuns a todas as vasculites, entre eles podemos destacar:

• Cansaço extremo e fraqueza muscular
• Mal-estar geral
• Emagrecimento
• Dor abdominal
• Febre de origem desconhecida
• Suor noturno
• Dor, inchaço, calor e vermelhidão nas articulações
• Perda do apetite
• Urina escura, turva ou com sinais de sangue
• Sangue nas fezes
• Hemorragias
• Tromboses
• Aparecimento de manchas vermelhas ou arroxeadas na pele
• Membros e face inchados
• Sensação de formigamento
• Perda de sensibilidade nas áreas próximas aos vasos inflamados
• Falta de ar

Algumas vasculites atacam vasos que irrigam órgãos internos, como intestinos, cérebro, pulmões, rins e baço. Nesses casos, os sintomas variam de acordo com o local afetado.

Frequentemente, as vasculites acometem vasos da pele, causando lesões chamadas de púrpura (sinais de sangramento no tecido subcutâneo).

No sistema respiratório, a condição geralmente causa um quadro muito grave com hemorragia pulmonar e risco de insuficiência. Já nos rins, as vasculites costumam estar associadas a lesões dos glomérulos renais, provocando glomerulonefrite e insuficiência renal aguda.

Outro sintoma comum da enfermidade é o acometimento dos nervos periféricos, o que causa dor e perda de sensibilidade nos membros.

Os tipos de vasculite que se desenvolvem nos órgãos internos são os mais graves e podem levar à morte, se não forem diagnosticados e tratados a tempo.

Quais são as causas e fatores de risco para vasculite?

Por surgir de forma silenciosa na maioria das vezes, a vasculite costuma ser detectada por decorrência de outros problemas de saúde ou maus hábitos. A vasculite primária não tem uma causa específica conhecida.

Os principais fatores associados à secundária são:

• Doenças autoimunes (lúpus, artrite reumatoide)
• Infecções bacterianas (sífilis)
• Contágios virais (Covid-19, hepatite C, Aids)
• Câncer
• Exposição a drogas, toxinas e certos medicamentos

A predisposição genética não está necessariamente ligada à presença de vasculites, e, portanto, não é preciso realizar um rastreio pré-natal para verificar a hereditariedade dessa condição.

Como é o diagnóstico da doença?

Se houver sintomas de vasculite, normalmente, o reumatologista e o angiologista são os médicos mais indicados para diagnosticar e tratar a condição.

Para confirmar ou descartar a suspeita da doença, o especialista costuma solicitar hemograma completo, exame de urina e biópsia do órgão atingido, além de avaliar o histórico de saúde do paciente. Também podem ser necessários procedimentos como pesquisas de inflamações, infecções e anticorpos, além do painel metabólico completo do indivíduo. Em determinadas situações, ainda são pedidos exames de imagem.

É fundamental lembrar que o diagnóstico precoce da vasculite representa um pré-requisito básico para o sucesso do tratamento das diferentes formas da doença.

Nunca se automedique! Procure assistência médica se os sintomas típicos da inflamação forem recorrentes.

Vasculite tem cura? Qual é o tratamento?

Não há cura, mas a doença pode ser controlada por meio de medicamentos corticoides ou imunossupressores, para reduzir a inflamação dos vasos sanguíneos. O tratamento é de longa duração e deve ser avaliado junto ao seu médico de confiança.

No caso da vasculite secundária, é preciso tratar a condição associada que está causando o problema. Se a causa é a infecção por um vírus, por exemplo, o profissional direciona as estratégias para um tratamento viral.

Por outro lado, se o motivo do desenvolvimento da vasculite é desconhecido (primária), faz-se uma terapia de indução para evitar a progressão da enfermidade. Logo após, o especialista inicia um tratamento de manutenção para mantê-la sob controle a longo prazo.

A cirurgia será recomendada somente em casos mais graves, quando é necessário restabelecer o fluxo de sangue no vaso lesionado.

O paciente precisa de um acompanhamento médico consistente para analisar a evolução ou regressão da condição. Assim como todo mundo, quem sofre com o problema ainda deve primar por uma rotina saudável e se esforçar para manter bons hábitos de vida. Repouso, alimentação balanceada e a prática de exercícios físicos ajudam a controlar o quadro de vasculite e contribuem para a diminuição do incômodo.

Não fumar, manter um peso equilibrado e evitar o estresse do dia a dia são outras atitudes simples que melhoram a imunidade, a saúde física e mental.

Como é a prevenção da vasculite?

Com o objetivo de manter o sistema vascular saudável e a circulação sanguínea com suas funções normais, especialmente se fizer parte de algum grupo de risco, siga as seguintes recomendações:

• Praticar atividades físicas leves, que não exijam do corpo grandes esforços (meia hora de exercícios por dia)
• Manter o peso sob controle, evitando o excesso de gordura corporal
• Ter uma dieta rica em alimentos saudáveis
• Não fumar
• Controlar o consumo de bebidas alcoólicas
• Revezar com uma certa frequência sua posição, a fim de melhorar a circulação sanguínea no corpo, evitando ficar muito tempo sentado ou em pé
• Consultar um médico reumatologista ou angiologista e seguir suas orientações
• Não se automedicar

Para preservar sua saúde, agende consultas periódicas para realizar check-ups médicos e os exames de rotina solicitados pelos especialistas.