Cirurgião Vascular

O que faz o cirurgião vascular?

Os vasos sanguíneos têm um papel muito importante no transporte de oxigênio e nutrientes para os tecidos do nosso corpo, garantindo que funcionem de maneira adequada. O cirurgião vascular é especialista no diagnóstico, tratamento e prevenção de condições que atingem o sistema circulatório, composto pelas artérias, veias e vasos linfáticos.

Esse especialista é treinado para atender com técnicas específicas de intervenção vascular, cirurgias abertas de maior complexidade e em procedimentos endovasculares menos invasivos (com a utilização de cateteres). O cirurgião vascular busca garantir que seus pacientes conheçam e entendam todas as suas opções de tratamento, até mesmo quando não há a necessidade de realizar uma cirurgia.

O cirurgião vascular é um profissional capaz de acompanhar um paciente de forma contínua por anos, até décadas. Ele mantém relações de longo prazo pois as doenças vasculares são capazes de afetar a vida de um indivíduo por muito tempo.

Outras áreas de atuação de um cirurgião vascular incluem a Angiologia, que cuida exclusivamente de doenças de tratamento clínico vascular e a Ultrassonografia com Doppler Vascular, exame de fundamental importância para diagnóstico da maioria das doenças que acometem a circulação.

Quais são as doenças tratadas pelo especialista?

• Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• Aneurismas arteriais, tanto da aorta abdominal quanto de outras localizações
• Varizes, vasinhos e microvarizes
• Aterosclerose
• Tromboses arteriais e venosas
• Isquemia de membros inferiores
• Úlceras arteriais e venosas
• Pé diabético
• Obstrução arterial aguda
• Arterites (inflamação das artérias) e vasculites
• Trombofilias (doenças do sangue que aumenta a propensão a desenvolver trombose devido ao aumento na coagulação)
• Linfagites (inflamação ou infecção dos canais linfáticos)
• Linfedema (doença crônica caracterizada pelo inchaço progressivo de um membro por acúmulo de linfa)
• Erisipela (infecção cutânea causada por bactérias que se propaga pelos vasos linfáticos)
• Dermatite ocre (inflamação da parte inferior das pernas causada por acúmulo e extravasamento de sangue no local)
• Celulite (termo médico refere-se à infecção da pele e tecido subcutâneo)
• Gangrena (morte de um tecido por infecção ou falta de fluxo sanguíneo)
• Fístula arteriovenosa (ligação anormal entre uma artéria e uma veia)

Quais exames esse especialista solicita?

Ao realizar seus exames de rotina, é importante incluir um cirurgião vascular na lista. Esse especialista solicita e realiza exames que avaliam o fluxo sanguíneo e, são fundamentais para diagnosticar e tratar preventivamente diversas doenças que podem ser fatais. Os principais são:

• Doppler arterial: permite visualizar a circulação de sangue nas artérias
• Doppler venoso: mostra a circulação sanguínea nas veias
• Angiotomografia: realizada para obter imagens detalhadas das artérias
• Arteriografia: exame de raio-X com contraste para analisar as paredes das artérias
• Flebografia: também um exame de raio-X com contraste, utilizado na análise das paredes das veias

Quais são as técnicas de tratamento do cirurgião vascular?

Muitas vezes, os tratamentos realizados na cirurgia vascular envolvem a desobstrução de veias e artérias, que tiveram seu fluxo interrompido ou diminuído por conta de, por exemplo, placas de gordura, como na aterosclerose.

O tratamento de varizes também é feito dentro dessa especialidade médica, em uma modalidade conhecida como cirurgia vascular de pernas. Existe ainda uma segunda modalidade desse tratamento, a chamada cirurgia vascular periférica, que é realizada quando há estreitamento ou endurecimento de veias e artérias localizadas nos pés e nas mãos, ou seja, nas extremidades, do indivíduo.

No caso de pacientes oncológicos, que necessitam de cateteres e acessos, a cirurgia vascular entra em cena para que o procedimento seja feito de forma precisa e correta, facilitando a realização de tratamentos como a quimioterapia. Dependendo da gravidade do quadro, o procedimento pode ser mais ou menos invasivo. A cirurgia endovascular é uma subespecialidade da cirurgia vascular e, como o próprio nome diz, ocorre por dentro dos vasos.

Enquanto a cirurgia vascular convencional faz uso de incisões para localizar o vaso a ser tratado, a endovascular alcança o local por punções, que nada mais é do que a perfuração do vaso por uma agulha de menos de 3 mm, por onde serão introduzidos materiais especializados.

Para atuar nessas áreas, o cirurgião vascular deve ser treinado e necessita confirmar proficiência dos assuntos em provas de título de especialista, realizadas pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Vascular.

Atualmente, a especialidade continua se modernizando, com ampliação contínua do arsenal de dispositivos endovasculares (endopróteses, fios guias, cateteres, stents) e com surgimento de tratamentos relativamente recentes e inovadores como:

• Laser: usado principalmente no tratamento de varizes, atravessando a pele e indo direto para a parede de veias superficiais, ou em cirurgias de veias internas, especialmente safenas.
• Radiofrequência: método minimamente invasivo, utiliza a energia de radiofrequência para aquecer as paredes das veias.
• Escleroterapia com espuma: procedimento mais simples que não necessita de incisões ou internações. Com o auxílio de um aparelho de ultrassom, o médico injeta uma espuma especial na veia danificada com a intenção de destruí-la quimicamente.

Quando devo procurar um cirurgião vascular?

Quando uma doença vascular se manifesta, ela vem acompanhada de sintomas visíveis. Os mais comuns são as varizes (veias dilatadas, mais frequentemente nos membros inferiores) e o aparecimento de vasinhos, que causam incômodos estéticos.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, aproximadamente 38% dos brasileiros têm varizes. Quanto mais a idade avança, maior a ocorrência, que chega a 70% na população acima dos 70 anos. No entanto, as pessoas tendem a buscar um especialista somente quando a dor se torna frequente e a mobilidade fica prejudicada.

Os principais sinais que servem de alerta para procurar um cirurgião vascular são:

• Dificuldades para caminhar, com claudicação (mancar devido à dor forte)
• Alterações na temperatura corporal (febre)
• Vermelhidão nas pernas ou manchas escuras (marrons ou roxas)
• Inchaço e dor nas pernas e braços
• Formigamento dos membros
• Descoloração e espessamento da pele
• Feridas abertas nas pernas ou tornozelos
• Acúmulo excessivo de gordura nas pernas

Diante do aparecimento desses sintomas, buscar o diagnóstico médico é essencial. Para investigar a origem do problema, o cirurgião vascular é o especialista mais indicado nessas situações.

A Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular reforça que não se deve procurar o cirurgião vascular somente quando há desconfortos e, incentiva a população a realizar revisões anuais de prevenção, com o objetivo de diminuir o número de complicações e mortes por doenças vasculares.

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