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Cistite

Inflamação ou infecção é causada por bactérias que atingem a bexiga

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O que é cistite?

As infecções urinárias são denominadas de acordo com a estrutura atingida do sistema urinário. São elas: uretrite (afeta a uretra), cistite (condição na bexiga) ou pielonefrite (acometimento dos rins).

Cistite é uma infecção e/ou inflamação da bexiga, órgão localizado na região da pelve que armazena a urina. Em geral, é causada pela bactéria Escherichia coli, presente naturalmente no intestino e importante para a digestão, mas outros micro-organismos também são capazes de provocar a doença.

Todos (homens e mulheres adultos e idosos e também as crianças) estão sujeitos à enfermidade. Porém, a condição é mais prevalente nas mulheres, pois as características anatômicas femininas favorecem sua ocorrência, tornando-as mais vulneráveis.

A uretra da mulher, além de muito mais curta do que a do homem, está mais próxima do ânus, o que colabora com a passagem das bactérias para a região.

Embora a infecção urinária seja mais frequente em mulheres, homens também desenvolvem a doença em momentos de imunidade baixa. É importante recordar que ela não é uma IST (infecção sexualmente transmissível), mas consegue ser proliferada por meio de relações sexuais.

A incidência de infecção urinária é de 80% a 90% na população feminina, é mais comum na idade reprodutiva e nas mulheres que estão na menopausa, devido à queda do estrogênio e de alterações no tipo e quantidade de micro-organismos que protegem a vagina.

A estimativa é que metade das mulheres tenham o problema ao menos uma vez ao longo da vida; sendo 20% delas prejudicadas pela recorrência dessa patologia.

Quais são os principais sintomas de infecção urinária?

Os possíveis sintomas da cistite são:

  • Disúria (dor na hora de urinar)
  • Ardência, queimação ou desconforto nas partes íntimas
  • Aumento da frequência e urgência urinária
  • Pressão e desconforto no baixo ventre
  • Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
  • Urinar em pouca quantidade
  • Calafrios
  • Urina muito escura ou turva e com odor forte
  • Coceira, sensibilidade, vermelhidão ou inchaço na região genital
  • Sangue ou pus na urina ou no sêmen
  • Lombalgia (dor na lombar)
  • Náuseas
  • Febre baixa ocasional

Quais são as causas da cistite?

A infecção urinária é causada por bactérias do trato gastrointestinal que chegam ao sistema urinário, sendo, em função disso isso, mais frequente nas mulheres devido à proximidade do ânus com a uretra. As principais causas são a relação sexual e a migração desses micro-organismos da região do períneo até a bexiga.

O risco de contrair uma infecção é maior após o sexo, provavelmente porque a uretra sofre microtraumas (normais durante a relação) e torna-se vulnerável à instalação de bactérias.

A ocorrência de cistite depois da relação sexual é capaz, eventualmente, de ter relação com alguma infecção sexualmente transmissível (IST) - embora seja uma causa menos frequente. O mais comum é que essas doenças provoquem sintomas que geram desconforto semelhante à infecção urinária.

A clamídia, por exemplo, leva a uma dor pélvica na região da bexiga e nos órgãos internos femininos. Já a tricomoníase e todas as vulvovaginites (infecções genitais femininas) causam uma secreção vaginal que provocam uma inflamação e fazer com que a mulher tenha ardência ao urinar e faça mais xixi, sintomas muito parecidos com os da cistite.

Por todos estes fatores, é de extrema importância buscar a ajuda de um médico para que ele faça o diagnóstico e indique o melhor tratamento.

Homens e mulheres devem manter uma boa higiene antes e após o sexo, e os casais que praticam penetração anal devem sempre usar preservativo e descartá-lo logo em seguida (sem jamais seguir para a penetração vaginal sem essa troca).

Pacientes com diabetes descontrolado também têm risco aumentado, devido às alterações causadas pelas altas taxas de açúcar no organismo que caracterizam a doença. Nos homens, depois dos 50 anos, o crescimento da próstata e a consequente retenção de urina na bexiga podem causar o problema.

É mais comum também em mulheres na menopausa, quando diminuem as taxas de estrógeno, hormônio que protege o trato urinário.

Como é o diagnóstico da cistite?

Se houver suspeita de cistite, diante dos sintomas, o médico solicitará um exame de urina para verificar se há infecção urinária e detectar o micro-organismo responsável pelo quadro, o que facilita na escolha do melhor tratamento.

No caso do problema na bexiga, geralmente são necessários:

  • Urina (rotina)
  • Urocultura (exame definidor do diagnóstico)
  • Antibiograma

Estes dois últimos testes permitem saber qual a bactéria específica está acometendo o paciente, e a qual antibiótico ela é sensível. Mesmo que o tratamento seja iniciado antes dos seus resultados, o médico confirmará ou modificar sua decisão inicial, com respaldo adequado.

Além desses, o especialista ainda poderá solicitar exames de imagem como a cistoscopia, ultrassonografia e tomografia do sistema urinário, principalmente em quadros de cistite recorrente.

Qual é o tratamento para a cistite?

O tratamento para infecção urinária deve ser orientado por um urologista, ginecologista (em caso de mulheres) ou clínico geral.

Geralmente, o médico receita antibióticos (como ciprofloxacino, norfloxacino, cefalexina), mas é necessário fazer exames laboratoriais antes de iniciar o uso da medicação, principalmente o de urina (urocultura), para ter certeza do diagnóstico.

O tratamento dura de 5 a 10 dias, sendo importante tomar o medicamento até a data informada pelo médico, mesmo que os sintomas desapareçam antes disso.

Ele deve ser ingerido de acordo com a forma prescrita pelo médico, sem interrupção do esquema de doses antes do final do tratamento. Quando a infecção não é corretamente tratada, consegue chegar aos rins, sendo uma complicação mais grave.

O uso de antibióticos deve ser regido pelas seguintes regras: ter prescrição médica; respeito às orientações do profissional quanto ao esquema de doses e o tempo de tratamento (mesmo quando os sintomas melhoram em poucos dias).

A eventual melhora não comprova que a bactéria desapareceu. Ela continua lá, mas em menor quantidade.

Esquecer de tomar uma dose na hora certa ou interromper a terapia antes do tempo estabelecido dá oportunidade à replicação das bactérias. A consequência poderá ser a resistência bacteriana, ou seja, quando você precisar usar um antibiótico novamente, ele não terá o efeito desejado.

Além disso, é importante beber bastante água e outros líquidos, pois quanto mais fluido o corpo tiver que secretar, as bactérias são eliminadas mais facilmente pela urina.

Como prevenir cistite?

Manter o sistema imunológico forte é sempre uma boa dica para fugir das infecções e inflamações. Para isso, é interessante manter uma rotina saudável, com alimentação balanceada e exercícios físicos.

Além disso, para prevenir a cistite, procure adotar alguns cuidados, que incluem:

  • Manter uma boa higiene pessoal - manter limpas a região da vulva e do ânus (depois de evacuar, passar o papel higiênico sempre da frente para trás)
  • Urinar com frequência - reter a urina na bexiga por longos períodos é contraindicado
  • Sempre ir ao banheiro após relações íntimas (urinar favorece a eliminação das bactérias que se encontram no trato urinário)
  • Trocar os absorventes higiênicos com frequência para evitar a proliferação bacteriana
  • Lavar-se com água e sabão (mas sem exageros, pois a lavagem em excesso é capaz de prejudicar o equilíbrio da flora genital, importante para a proteção do nosso organismo)
  • Evitar roupas íntimas muito justas ou que retenham calor e umidade (elas facilitam a proliferação das bactérias)
  • Usar proteção durante o sexo (camisinha)
  • Beber bastante água (média de dois litros por dia)
    • o líquido ajuda a expelir as bactérias da uretra e da bexiga
  • Lavar as mãos depois de usar o banheiro
  • Ir às consultas periódicas, realizando os check-ups médicos e os exames solicitados

Mais um aviso: mulheres que estão tomando remédios imunossupressores ou que estejam com corrimento vaginal não devem fazer sexo neste período. É preciso terminar o tratamento para retomar a vida sexual, já que a infecção urinária também pode ter relação com estes dois fatores (imunidade baixa e relações íntimas).

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Biblioteca Virtualem Saúde - Cistite

National Kidney Foundation - Interstitial Cystitis

National Library of Medicine - Cystitis

Medline Plus - Cystitis - acute

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