Punção lombar

O que é punção lombar?

A punção lombar é um procedimento médico utilizado para coletar uma amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR), que circula ao redor do cérebro e da medula espinhal.

Esse líquido é analisado para diagnosticar ou monitorar diversas condições neurológicas e infecciosas, como meningite, esclerose múltipla, hemorragia subaracnoidea (sangramento que ocorre entre o cérebro e o tecido que o cobre) ou encefalite.

Para coletar o LCR, o médico insere uma agulha fina na coluna lombar. O procedimento, embora invasivo, é considerado seguro, e os riscos de complicação são baixos.

Para que serve o exame e quais doenças são detectadas?

A punção lombar é usada para:

• Diagnóstico de infecções, como meningite, encefalite, neurossífilis e abscessos cerebrais
• Identificação de doenças inflamatórias do sistema nervoso central, como esclerose múltipla e sarcoidose
• Diagnóstico de cânceres, como leucemia
• Detecção de condições autoimunes, como a síndrome de Guillain-Barré
• Medição da pressão do líquido cefalorraquidiano ou da pressão intracraniana, em casos de suspeita de hipertensão intracraniana idiopática
• Administração de medicamentos, como quimioterapia e antibióticos
• Administração de anestésicos, como raquidiana ou peridural
• Investigação de sintomas neurológicos, como dor de cabeça persistente e severa, febre sem causa aparente, confusão mental, convulsões e rigidez na nuca

Quando é preciso fazer o exame?

A punção lombar é solicitada por diversos especialistas médicos, principalmente quando há suspeita de alguma condição que afeta o cérebro, a medula espinhal ou o sistema nervoso central.

Nessas situações, a análise do líquido cefalorraquidiano é essencial para ter um diagnóstico rápido. Além disso, algumas das condições detectadas por meio do exame, como meningite e encefalite, precisam de tratamento o quanto antes, a fim de evitar complicações ou até morte.

Neurologistas, infectologistas, clínicos gerais, oncologistas e anestesistas são alguns dos especialistas capacitados para solicitar ou fazer o procedimento.

Como é feita e qual é o tempo de duração da punção lombar?

A punção lombar é um procedimento considerado simples, rápido e indolor (feito com anestesia local), que normalmente dura entre 15 e 30 minutos, incluindo o tempo de preparação do paciente.

É realizado da seguinte forma:

1. É orientado que o indivíduo se deite com os joelhos dobrados em direção ao peito (posição fetal) ou sentado com a coluna curvada para frente. Essas posições ajudam a abrir os espaços entre as vértebras, o que facilita a inserção da agulha
2. A pele das costas, no local em que a agulha é inserida, é limpa com uma solução antisséptica para evitar infecções
3. Uma anestesia local é aplicada na pele e nos tecidos abaixo dela para minimizar o desconforto durante o procedimento
4. O médico insere uma agulha fina e longa entre duas vértebras lombares (geralmente entre L3-L4 ou L4-L5), alcançando o espaço em que o líquido cefalorraquidiano está localizado
5. O paciente pode sentir uma leve pressão ou formigamento na região do procedimento, mas é importante permanecer imóvel para não causar complicações
6. O líquido cefalorraquidiano é coletado em pequenos tubos e encaminhado para análise laboratorial. Isso pode levar alguns minutos, dependendo da quantidade necessária
7. Após a coleta, a agulha é retirada cuidadosamente, e um curativo é colocado no local da punção

Como se preparar e quais os cuidados após o procedimento?

No geral, não é exigido nenhum tipo de preparo antes da punção lombar. No entanto, se o paciente tiver algum problema de coagulação ou fazer uso de remédio anticoagulantes, é necessário avisar ao médico.

Nesses casos, pode ser indicada a transfusão de plaquetas sanguíneas ou a interrupção dos anticoagulantes, conforme orientação e acompanhamento do especialista.

Após o procedimento, há a recomendação de permanecer deitado entre 1 e 2 horas para reduzir o risco de dor de cabeça, que é comum depois da punção. A hidratação ao longo do dia também é recomendada para ajudar na recuperação.

Há riscos na realização da punção lombar?

Por ser considerado um exame invasivo, existem alguns riscos na realização da punção lombar. Entretanto, se o procedimento for feito por um médico capacitado, as chances de complicação são bem baixas.

Há, ainda, alguns efeitos colaterais que podem ser sentidos, como:

• Dor de cabeça
• Dor nas costas, onde a agulha foi inserida
• Sangramentos na região do exame

Complicações mais sérias envolvem:

• Infecções na pele ou no sistema nervoso
• Dormência ou dores no corpo, se nervos forem afetados
• Tumores na coluna (em casos raros)

Onde fazer a punção lombar?

Com uma assinatura da Vale Saúde, você tem desconto em diversos exames, como a punção lombar. Além disso, conta com acesso a consultas com mais de 60 tipos de especialidades médicas, incluindo infectologistas, neurologistas e oncologistas.

Os atendimentos são feitos de maneira presencial ou por telemedicina, por meio de teleconsultas agendadas com o médico. Para realizar os exames, basta procurar o laboratório ou clínica mais próxima de você em nossa rede de atendimento.

REFERÊNCIAS:

• MSD Manuals - Punção lombar (punção espinhal)
• National Library of Medicine - What happens during a lumbar puncture (spinal tap)?
• Mayo Clinic - Lumbar puncture (spinal tap)