Angiografia

O que é angiografia?

A angiografia, também conhecida como arteriografia, é um exame médico que utiliza radiação eletromagnética (raios-X) e um contraste especial para obter imagens detalhadas dos vasos sanguíneos do corpo, como as artérias e veias. É frequentemente usada para diagnosticar condições como aneurismas, obstruções, coágulos e outras anormalidades.

Existem vários tipos de angiografia e o exame pode ser solicitado por diferentes especialistas, como cardiologistas, neurologistas, cirurgiões vasculares e angiologistas. Tudo depende da área do corpo a ser examinada e da suspeita clínica.

O procedimento envolve a introdução de um cateter em uma veia grande e a injeção do contraste para que os vasos sanguíneos possam ser vistos claramente nas imagens de raio-X. É um exame invasivo, porém, fornece informações valiosas que ajudam no diagnóstico e tratamento de várias doenças vasculares.

Quais são os tipos de angiografia?

Os principais tipos de angiografia são:

• Angiografia cerebral: avalia os vasos sanguíneos do cérebro e identifica malformações, aneurismas e placas de aterosclerose
• Angiografia coronária: utilizada para examinar os vasos sanguíneos do coração, também é conhecida como cateterismo cardíaco
• Angiografia ocular ou com fluoresceína: identifica alterações em vasos na retina usando uma câmera especial
• Angiografia pulmonar: permite avaliar a circulação do sangue pelos vasos dos pulmões, sendo indicada em caso de suspeita de embolia pulmonar
• Angiografia gastrointestinal: avalia o fluxo sanguíneo no intestino, e é indicada para isquemia mesentérica (interrupção do fluxo sanguíneo intestinal)
• Angiografia renal: realizada em suspeitas de hipertensão renovascular (aumento da pressão sanguínea resultante do bloqueio parcial ou total de uma ou mais artérias renais)

Além desses tipos, existem técnicas menos invasivas de angiografia que usam tomografia computadorizada, como a angiotomografia, ou ressonância magnética para avaliar a circulação sanguínea.

Como é feito e qual é o tempo de duração do exame?

A angiografia é feita sob anestesia local e envolve a inserção de um cateter em uma veia de grande calibre, como na virilha ou no punho. O cateter é guiado até o local de interesse, onde um contraste radiológico é injetado para realçar os vasos sanguíneos nas imagens radiográficas. Essas imagens possibilitam a avaliação dos vasos sanguíneos percorridos pelo contraste.

O paciente geralmente fica consciente durante o procedimento, mas, para garantir a imobilidade necessária, um sedativo é ministrado, o que causa sonolência.

O tempo de duração é de 1 a 2 horas, dependendo da complexidade e das alterações encontradas durante o processo.

Após o exame, o paciente pode voltar para casa algumas horas depois, a menos que seja recomendado permanecer por mais tempo para observação. Em determinadas situações, é necessário suturar e aplicar um curativo na área onde o cateter foi inserido.

Quando e quem deve fazer o exame?

A angiografia é indicada para uma variedade de condições médicas relacionadas aos vasos sanguíneos. Algumas delas são:

• Avaliar a presença, localização e tamanho de aneurismas nos vasos sanguíneos
• Determinar a causa de um AVC, como coágulos sanguíneos ou estreitamentos nos vasos
• Identificar e avaliar o grau de malformações arteriovenosas (conexões anormais entre artérias e veias)
• Diagnosticar bloqueios e obstruções nos vasos sanguíneos
• Identificar sangramento nos pulmões
• Avaliar doenças da retina, como a degeneração macular (lesão progressiva da mácula, área central e mais vital da retina, causa perda gradual da visão) e a retinopatia diabética (danos nos vasos sanguíneos da retina, associados ao diabetes), por exemplo
• Localizar e avaliar tumores que afetam a circulação sanguínea

O procedimento é realizado por indicação médica, sendo importante para pessoas que apresentam sintomas ou condições que sugerem problemas vasculares. O médico avaliará a necessidade de realizá-lo com base no quadro clínico do paciente.

O que pode ser detectado no exame de angiografia?

A angiografia detecta uma variedade de condições. Algumas delas são:

• Aneurismas
• Malformações de vasos
• Hemorragia cerebral
• Isquemia ou infarto
• Hemorragia pulmonar
• Retinopatia diabética
• Tumores
• Localizar sangramentos

Além disso, também é usada no tratamento de algumas doenças, como a hemorragia gastrointestinal, doença arterial coronariana, fístulas de vasos (conexão anormal entre uma artéria e uma veia), miomas uterinos e varicocele (dilatação anormal das veias dos testículos).

Qual a diferença entre angiografia e angiotomografia?

A angiografia e angiotomografia são dois exames de imagem que servem para avaliar as veias e as artérias do corpo, mas possuem algumas diferenças.

A angiografia utiliza um aparelho de raio-X, que produz apenas algumas radiografias dos vasos sanguíneos, junto com uma grande quantidade de contraste injetado na artéria por meio de um cateter. É um exame invasivo, que requer mais tempo e cuidados, sendo mais indicado para casos específicos, como cirurgias endovasculares, embolizações, angioplastias ou implante de stent (tubo pequeno e expansível utilizados para restaurar o fluxo sanguíneo).

Já a angiotomografia usa um tomógrafo, que gera imagens tridimensionais dos vasos sanguíneos com alta qualidade e precisão, com apenas uma pequena quantidade de contraste injetado na veia. É um exame não invasivo, rápido e seguro, que permite visualizar diferentes partes do corpo, como o coração, o cérebro, o tórax, o abdômen e as pernas.

A escolha entre fazer um desses exames depende da recomendação médica, dos sintomas e dos fatores de risco do paciente.

Como se preparar e quais os cuidados após o exame?

O preparo para a angiografia varia conforme o tipo de exame, órgão que será avaliado e o laboratório que estiver realizando a análise. Normalmente, as orientações são as seguintes:

• Ficar em jejum por 8 horas antes do exame para evitar náuseas e vômitos
• Suspender o uso de certos medicamentos de 2 a 5 dias antes do exame
• Levar um acompanhante

É essencial conversar com o seu médico sobre quaisquer alergias e medicações que estiver tomando, assim o exame se torna mais seguro.

Após realizar a angiografia, siga as orientações da equipe médica. É importante manter alguns cuidados para garantir uma recuperação adequada, como:

• Fazer repouso de 8 a 12 horas
• Não realizar atividades físicas por aproximadamente 48 horas
• Aplicar gelo na região de inserção do cateter para alívio de dor ou inchaço e manter a área limpa
• Beber bastante água para ajudar na eliminação do contraste do corpo
• Caminhar lentamente e subir escadas com cuidado, se necessário
• Evitar molhar o curativo no banho, pelo menos no primeiro dia
• Trabalhos leves podem ser retomados após 24 horas e trabalhos mais pesados após 3 dias

Em caso de dúvidas ou complicações, como dor intensa, sangramento ou alteração da cor da pele na região do cateter, é importante procurar atendimento médico imediatamente.

Quais são as contraindicações e fatores de risco?

As contraindicações da angiografia são:

• Alergia ao contraste iodado utilizado
• Insuficiência renal
• Problemas de coagulação sanguínea
• Obesidade mórbida
• Gravidez

Os riscos associados ao procedimento geralmente são baixos, mas podem incluir:

• Infecção no local da incisão onde o cateter é inserido
• Danos na artéria onde o cateter é colocado
• Reação alérgica ao tipo de contraste utilizado

Onde fazer o exame?

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