Dímero-D

O que é dímero-D?

O dímero-D é um marcador biológico que surge na degradação da fibrina, uma proteína envolvida na coagulação do sangue. Dessa forma, quando um coágulo se dissolve, o dímero-D é liberado na corrente sanguínea.

O exame de dímero-D é feito a partir de uma coleta de sangue simples, considerada não invasiva. O valor tido como normal desse marcador é de até 500 ng/mL. Números elevados precisam ser investigados pelo médico, que pode solicitar exames complementares, como hemograma, marcadores de fígado e proteína C reativa.

Para que serve o exame?

O exame de dímero-D é utilizado, especialmente, para descartar ou confirmar a presença de um trombo grave (coágulo sanguíneo). Dessa forma, é um teste solicitado quando há suspeita de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) e coagulação intravascular disseminada (CID).

Além disso, como o dímero-D é um marcador da coagulação, o exame também pode ser indicado para analisar o processo de coagulação como um todo, até mesmo após um procedimento cirúrgico. Níveis elevados de dímero-D ainda são capazes de apontar outras condições, como infecções e inflamações.

Quais doenças são identificadas com o dímero-D?

O exame de dímero-D é utilizado para auxiliar no diagnostico de condições e enfermidades associadas à formação anormal de coágulos sanguíneos. Alguns exemplos são:

• Trombose venosa profunda
• Embolia pulmonar
• Coagulação intravascular disseminada (doença que implica na formação de pequenos coágulos em todo o corpo)
• Síndrome da veia cava superior (ocorre quando há um bloqueio da veia cava superior, muitas vezes causado por um coágulo)
• Doenças cardiovasculares

Além disso, também é possível identificar números elevados de dímero-D nas seguintes situações:

• Problemas renais ou hepáticos
• Inflamações e infecções
• Uso de medicamentos anticoagulantes
• Alguns tipos de câncer
• Após grandes cirurgias
• Traumas de grande expressão
• Durante a gravidez ou complicações na gestação (descolamento prematuro da placenta, por exemplo)
• Covid-19

Quando e quem deve fazer o exame?

Esse teste não é considerado um exame de rotina. Dessa forma, ele é solicitado em casos específicos por especialistas como pneumologistas, hematologistas e angiologistas, principalmente quando há suspeita das doenças que citamos acima, sobretudo trombose e embolia pulmonar.

Checar os níveis de dímero-D também é recomendado após procedimento cirúrgicos e traumas, já que pacientes nesses estados têm maiores chances de desenvolver coágulos sanguíneos.

Gestantes de alto risco devem realizar o exame conforme indicação do obstetra ou do ginecologista, para avaliar o risco de descolamento prematuro da placenta e pré-eclâmpsia.

Pessoas com histórico de problemas de coagulação, pacientes com doenças crônicas ou autoimunes e indivíduos imobilizados precisam fazer o procedimento de acordo com a recomendação clínica.

Mulheres, no geral, têm maior risco de desenvolvimento de trombose do que os homens, em especial porque estão expostas a alguns fatores de risco, como uso de anticoncepcionais, reposição hormonal durante a menopausa e gestações. Por isso, elas também se enquadram no público que precisa de maior atenção quanto ao número elevado de dímero-D.

Como é feito e qual é o tempo de duração?

O exame de dímero-D é feito a partir de uma coleta simples de sangue, realizada, geralmente, em uma veia do braço. O procedimento dura entre 5 e 10 minutos no máximo.

Alguns pacientes podem sentir desconforto, aflição ou dor durante a inserção da agulha na pele, mas a sensação dura apenas alguns segundos e o procedimento é considerado seguro e não invasivo. Na maioria das vezes, a coleta é realiza por um técnico da área de saúde ou enfermeiro, que precisa:

• Higienizar a área em que o sangue vai ser coletado com álcool (na dobra do braço, na região oposta do cotovelo)
• Colocar um garrote (dispositivo usado para barrar a circulação sanguínea) acima da área que será perfurada para ter melhor visualização das veias)
• Introduzir a agulha na veia e coletar o sangue diretamente em um tubo

Depois, a amostra é encaminhada para análise no laboratório.

Como se preparar e quais os cuidados após o exame de dímero-D?

Não existem preparos específicos antes do exame de dímero-D e nem o jejum é uma prática solicitada com frequência. No entanto, é importante seguir as orientações do médico, que pode indicar a necessidade de o paciente ficar algumas horas sem comer antes da coleta do sangue.

Esse teste costuma ser prescrito junto com hemograma completo, proteína C reativa e outros marcadores do fígado, rins e coração. Em todos os casos, o modo de preparo é o mesmo. Apenas não se esqueça de esclarecer possíveis dúvidas com o especialista ou com o laboratório.

Após o procedimento, o paciente consegue voltar normalmente à rotina. É essencial apenas não carregar peso e não fazer esforços com o braço em que a coleta foi feita.

Além disso, não existem contraindicações para a realização desse exame; ele é liberado e seguro para todas as pessoas, conforme indicação médica.

Onde fazer o exame?

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Os atendimentos são feitos de maneira presencial ou por telemedicina, por meio de teleconsultas agendadas com o médico. Para realizar os exames, basta procurar o laboratório ou clínica mais próxima de você em nossa rede de atendimento.

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