Hemorroidas

O que são hemorroidas?

A hemorroida se caracteriza por uma inflamação das vilosidades intestinais. As paredes dos intestinos são revestidas com músculos que se contraem e relaxam conforme o alimento ingerido vai passando do estômago em direção ao reto. Para quem tem esta condição, as contrações podem ser mais fortes e durar mais tempo do que o normal, ocasionando a alteração dos movimentos intestinais.

A doença hemorroidária afeta cerca de metade da população adulta, mas nem todos apresentam sintomas de forma prolongada. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o problema alcança 50% das pessoas a partir dos 50 anos, em todo o planeta. Uma estimativa da Sociedade Brasileira de Coloproctologia confirma esse panorama também para o nosso país.

O mais comum é o paciente apresentar sintomas da hemorroida uma ou duas vezes ao longo da vida, em momentos como a gravidez ou durante uma fase de alimentação diferenciada do habitual, por exemplo. Porém, quando indivíduo apresenta uma crise pela primeira vez, tem maiores chances de desenvolver uma nova crise hemorroidária depois.

Tipos de hemorroidas

A doença hemorroidária ocorre quando há inchaço, dilatação ou inflamação de veias localizadas no reto ou no ânus. As lesões são internas (localizadas no ânus ou no início do reto) ou externas (quando saem do ânus).

• Internas: como o nome diz, essas varizes se desenvolvem dentro do canal anal. São caracterizadas pelo sangramento ao evacuar, prolapso (quando uma parte da hemorroida sai pelo ânus), exteriorização da ferida e ulcerações. Esse tipo não costuma manifestar sintomas ou desconforto na fase inicial.
• Externas: essas varizes se desenvolvem no final do canal anal ou ao redor do orifício anal em forma de nódulos e são bastante dolorosas. Não é comum haver sangramento, mas geralmente as feridas, quando inflamadas, são acompanhadas de prurido (coceira).

As hemorroidas internas ainda são classificadas em quatro graus, de acordo com a gravidade das lesões.

Quais são os principais sintomas da hemorroida?

As hemorroidas externas são veias dilatadas que saem pelo ânus geralmente devido ao esforço intenso durante as evacuações, ou pela prisão de ventre crônica, que causam sintomas como:

• Dor aguda na região anal que piora ao evacuar e ao sentar-se
• Coceira no ânus devido à saída de muco e pequenas partículas de fezes
• Palpação de um ou mais nódulos ou bolinhas no ânus
• Pequeno sangramento após esforço para evacuar
• Ardência na região anal

Na maior parte das vezes, as hemorroidas externas também sangram devido ao traumatismo da veia, durante a passagem das fezes ou ao limpar a região com o papel higiênico. Neste caso, o melhor a fazer é lavar a região sempre que se evacuar, com água e sabão, para diminuir os sintomas e assim atingir a melhora mais rapidamente.

O que provoca hemorroida?

As causas das hemorroidas estão relacionadas a:

• Sedentarismo
• Inflamação da região anal
• Obesidade
• Prisão de ventre crônica (obstipação)
• Predisposição genética
• Tabagismo
• Diarreia crônica
• Trabalhar muitas horas de pé
• Envelhecimento e relaxamento das fibras de sustentação do esfíncter anal
• Gravidez (feto exerce pressão sobre veias da parte inferior do abdômen)
• Consumo excessivo de bebidas alcoólicas
• Alimentação pobre em fibras
• Pouca ingestão de líquidos
• Sexo anal (capaz de produzir fissuras numa região muito vascularizada)

Quanto tempo dura a crise de hemorroida?

É recomendada uma avaliação médica quando os desconfortos da hemorroida (listados acima) se tornam presentes por mais de 48 horas e interferem nas tarefas do cotidiano.

Quando não é possível encontrar alívio dos sintomas com uso de remédios, pomadas e mudanças nos hábitos de vida, em apenas 2 dias de tratamento, o clínico geral pode indicar uma consulta com um proctologista para investigar a crise de hemorroida e avaliar a necessidade de uma cirurgia, para alcançar a cura definitiva do problema.

Como diagnosticar?

O diagnóstico das hemorroidas é feito em consultório por um proctologista ou gastroenterologista, a partir da anamnese, análise do histórico médico e familiar e do exame físico (avaliação da região anal, para observar a presença de veias dilatadas).

Como é o tratamento para hemorroidas?

Os tratamentos variam de acordo com o estado de cada paciente. Para alguns casos, são necessários somente procedimentos para amenizar os sintomas: o chamado tratamento tópico ou local, com pomadas anti-inflamatórias e analgésicas e supositórios.

Realizar um banho de assento morno, por exemplo, também alivia a dor na região. Caso a “bolinha” tenha saído pelo ânus, é possível voltar a introduzi-la com o dedo limpo, para evitar maiores complicações. O banho de assento irá desinchar o local e anestesiar, facilitando o processo de introdução manual.

Outras medidas também são importantes e fazem parte do tratamento inicial, como higiene cuidadosa: evitar usar papel higiênico, preferindo lenços umedecidos ou lavar o local com água e sabonete. Evitar pegar pesos, evitar fazer muita força para evacuar, comer mais fibras, beber bastante água, fazer atividades físicas e evitar ficar muitas horas de pé ou sentado são outras medidas que ajudam durante uma crise e previnem novos episódios.

Nos casos mais graves (de grau 4), quando não é possível encontrar alívio dos sintomas com estas ações, será indicada a realização de cirurgia para remover definitivamente a hemorroida. Por vezes, apenas a punção do coágulo que entope o vaso hemorroidário é necessária para resolver o problema, sem operação cirúrgica.

E há também a opção da ligadura elástica, uma técnica que consiste no estrangulamento da veia afetada.

O procedimento da hemorroidectomia implica na retirada das veias comprometidas. Uma nova técnica cirúrgica (Desarterialização Hemorroidária) consegue tornar o tratamento menos invasivo para os pacientes, com menos dor, podendo ser aplicada em diferentes graus da doença, não apresentar complicações crônicas ou graves, ter execução simples e uma recuperação mais rápida.

Como prevenir as hemorroidas?

Hábitos saudáveis, com uma rotina regular de treinos e alimentação equilibrada (rica em fibras), bebendo muitos líquidos e evitando o excesso de bebidas alcoólicas, são importantes para evitar diversas doenças em geral e também são boas dicas para prevenir o aparecimento de hemorroidas.

Confira outras sugestões:

• Adotar uma dieta saudável baseada em alimentos ricos em fibras (frutas, verduras, grãos integrais, aveia, iogurte, nozes e castanhas)
• Beber bastante líquido para umidificar as fezes e evitar a prisão de ventre, mas evitar bebidas alcoólicas
• Respeitar a necessidade de evacuar
• Evitar papel higiênico (irrita e aumenta a inflamação)
• Lavar a região anal após evacuar e secar com toalha de algodão (se não tiver esta opção, umedecer o papel higiênico antes de utilizar)
• Permanecer sentado no vaso sanitário somente o tempo necessário para evacuar, sem ler ou usar o celular (se não conseguir naquele momento, tentar mais tarde, procurando relaxar, pois muito esforço afetará as veias já enfraquecidas)
• Evitar permanecer muito tempo na mesma posição
• Caminhar sempre que possível, inclusive no local de trabalho
• Evitar substâncias irritantes, como pimenta e álcool, especialmente durante as crises
• Ir ao banheiro assim que tiver vontade de evacuar (caso contrário, as fezes podem ressecar no segmento final do intestino grosso)
• Usar roupas íntimas de algodão
• Praticar exercícios físicos com regularidade, mesmo na gravidez (ajudam a controlar o peso e a diminuir a pressão sobre as veias do plexo hemorroidário)