Gasometria Arterial

O que é gasometria arterial?

A gasometria arterial é um exame laboratorial (de análises clínicas) que mede as quantidades de oxigênio e gás carbônico no sangue de uma artéria. Os parâmetros do teste auxiliam a equipe médica a acompanhar a evolução de um tratamento ou diagnosticar doenças respiratórias, vasculares, infecções, entre outras.

Quando as artérias passam pelos pulmões, deixam o dióxido de carbono que é produzido na respiração celular e coletam o oxigênio que está nos alvéolos, para então levá-lo aos demais órgãos. A gasometria arterial utiliza o sangue retirado de uma artéria, em que o oxigênio e o dióxido de carbono podem ser medidos antes de entrar nos tecidos corporais.

Os valores deste exame por si só não fornecem informações suficientes para diagnosticar uma doença. Eles não podem dizer se os níveis baixos são causados por problemas pulmonares ou cardíacos, mas, por outro lado, determinam se um paciente tem ou não necessidade de suplementação de oxigênio.

Para que serve o exame?

Este exame normalmente é feito em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e tem como principal objetivo verificar se as trocas gasosas estão ocorrendo da maneira correta.

A gasometria arterial pode ser solicitada durante a internação para auxiliar no diagnóstico de doenças respiratórias, renais ou infecções graves, além de verificar se o tratamento está sendo eficaz e ser usado como um dos critérios para determinar a alta do hospital.

Quando é preciso fazer a gasometria?

Ela não é um exame de rotina dos check-ups, como os testes laboratoriais de sangue. Sua realização será solicitada pelo especialista após a anamnese, dependendo do quadro clínico do paciente, queixas apresentadas e histórico médico.

A gasometria arterial é solicitada pelo médico para:

• Verificar a função pulmonar, principalmente em crises de asma ou bronquite e em caso de insuficiência respiratória
• Ajudar a avaliar o pH e acidez do sangue (útil para auxiliar o diagnóstico de insuficiência renal e fibrose cística)
• Avaliar o funcionamento do metabolismo, o que é importante na identificação de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral (AVC) ou diabetes tipo II
• Verificar o funcionamento dos pulmões após procedimento cirúrgico ou transplante
• Em caso de overdose por drogas

O que é detectado na gasometria arterial?

Na maioria dos casos, o exame de gasometria arterial é solicitado pelo pneumologista para diagnosticar ou acompanhar o tratamento das seguintes condições:

• Embolia pulmonar
• DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)
• Enfisema pulmonar
• Insuficiência respiratória
• Fibrose cística
• Acidose respiratória
• Insuficiência cardíaca
• Pneumonia
• Asma
• Bronquite

Como é feito o exame?

O enfermeiro coleta uma amostra de sangue, retirada de uma artéria. As artérias são as vias ideais para esse tipo de exame, pois há níveis mais elevados de oxigênio no sangue arterial do que no venoso (que passa pelas veias). Normalmente, o pulso é o local mais comum de coleta, por onde passa a artéria radial.

Mas também é possível retirar o sangue do braço ou da virilha. Para ajudar a localizar a artéria, o especialista pode realizar um ultrassom para perfurar a área correta.

Apesar de ser rápido, o procedimento é doloroso, pois as artérias são mais profundas e cercadas por nervos, o que aumenta a sensibilidade.

Quais são os valores de referência das substâncias analisadas?

Os valores normais do exame gasometria arterial são:

• pH: 7.35 - 7.45
• pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 - 100 mmHg
• Bicarbonato (HCO3): 22 - 26 mEq/L
• PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 - 45 mmHg

O teste mostra se as trocas gasosas estão sendo realizadas da maneira correta, indicando, assim, o estado do paciente, que pode ser acidose ou alcalose respiratória ou metabólica.

Como é o preparo para a gasometria arterial?

O exame de gasometria arterial não exige preparo. Logo, o jejum não é obrigatório. No entanto, o médico deve ser avisado em caso de uso de medicamentos contínuos (principalmente sobre coagulantes) e de alergias.

Quais as contraindicações e riscos do exame?

A contraindicação maior do exame de gasometria é a presença de doença arterial periférica grave.

Logo depois da retirada de sangue, é normal sentir dor na área lesionada, tontura, leve queda de pressão e hematoma escuro. Outro possível contratempo é o sangramento intenso, principalmente se o indivíduo possui dificuldade de coagulação por algum motivo.

É importante pressionar a região da coleta por alguns minutos e evitar esforços por algumas horas. Por sua vez, pessoas mais sensíveis a procedimentos que envolvem agulhas podem desmaiar.

É importante conversar sobre quaisquer preocupações ou condições de saúde com o seu médico de confiança antes de realizar qualquer exame mais invasivo.

Onde fazer uma gasometria arterial?

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