Cateterismo cardíaco
Procedimento é realizado para verificar a obstrução de artérias do coração
Exames laboratoriais e de imagem
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Por consultaO que é um cateterismo cardíaco?
Mais conhecido como cateterismo cardíaco, a cineangiocoronariografia, angiografia coronária ou estudo hemodinâmico é um exame feito ao introduzir um cateter na artéria do braço, perna ou pescoço que vai até as coronárias que irrigam o coração, para que seja possível visualizar melhor o interior do órgão e dos vasos sanguíneos. Com auxílio de contraste injetado, é filmada a vascularização da região.
Considerado o exame mais completo para detectar obstrução nas artérias coronárias, o procedimento é invasivo, mas sem grande risco, realizado com anestesia local.
Para que serve o cateterismo cardíaco?
Cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo em que um cateter (tubo flexível extremamente fino) é inserido por um vaso do punho, pescoço ou virilha e conduzido até o coração. O médico consegue avaliar a pressão do sangue nas câmaras do interior do órgão e verificar se há alguma anormalidade.
O exame é indicado para identificar placas de gordura no interior dos vasos e realizar a sua remoção, para diagnóstico e/ ou tratamento de infarto , insuficiência cardíaca , arritmia , tamponamento cardíaco, alterações anatômicas do coração e inflamação do tecido que envolve o coração , por exemplo.
Durante o próprio cateterismo, o médico tem a possibilidade de retirar uma amostra do tecido do músculo cardíaco para biópsia (avaliação no microscópio).
Quando é preciso fazer um cateterismo cardíaco?
Não se trata de um exame de rotina, como os solicitados nos check-ups , pelo cardiologista , para pacientes com doenças cardiovasculares crônicas, como hipertensão (pressão arterial alta) ou diabetes. O procedimento não é utilizado na avaliação cardiológica periódica , porque existem outros exames confiáveis e não invasivos. Feitos com a frequência determinada pelo médico, eles permitem determinar a evolução da condição.
O cateterismo é um recurso para situações graves, como em atendimentos de emergência. Se a pessoa apresentar queixa de forte dor no peito, e o diagnóstico do eletrocardiograma for infarto do miocárdio , é necessário realizar o procedimento rapidamente para desobstruir a artéria comprometida.
Em pacientes com angina instável ou naqueles que não melhoram com os medicamentos, também pode ser necessário realizar o cateterismo cardíaco, a fim de restabelecer o fluxo sanguíneo. Para pacientes com múltiplas lesões nas artérias, o tratamento mais indicado é a cirurgia conhecida popularmente como ponte de safena.
O que é detectado no cateterismo cardíaco?
O cateterismo cardíaco é indicado para diagnosticar ou tratar diversas condições cardíacas, como :
- Infarto agudo do miocárdio (conhecido popularmente como ataque cardíaco)
- Angina instável
- Doença arterial coronariana
- Cardiopatias congênitas em recém-nascidos e crianças
- Insuficiência cardíaca
- Doenças das válvulas cardíacas, como regurgitação da válvula mitral
- Alterações dos vasos sanguíneos pulmonares
- Estenose aórtica (estreitamento da artéria aorta)
- Doenças do pericárdio (tecido que envolve o coração), como pericardite constritiva
- Arritmias cardíacas
- Hipertensão pulmonar
- Cardiomiopatias
- Tamponamento cardíaco
- Alterações na anatomia do coração, não confirmadas por outros exames
- Obstrução de artérias e válvulas, devido ao acúmulo de placas de gordura (aterosclerose)
- Avaliação da pressão, fluxo sanguíneo e nível de oxigênio no coração
- Avaliação antes de uma cirurgia cardíaca ou transplante de coração
Como é feito o cateterismo cardíaco?
Com anestesia local, é realizada uma pequena incisão (abertura) para entrada do cateter na pele da virilha ou do antebraço (na altura do punho ou cotovelo). A seguir, é feita a inserção do cateter na artéria (geralmente, radial, femoral ou braquial), que será conduzido até o coração, guiado por um equipamento especial de raio-X.
Então, são localizadas as entradas das artérias coronárias direita e esquerda, para, na sequência, injetar contraste à base de iodo, permitindo a visualização das imagens dos vasos e de possíveis pontos entupidos. Também é injetado contraste no ventrículo esquerdo, com o objetivo de avaliar o bombeamento cardíaco.
O exame não causa dores, sendo normal o paciente sentir uma onda passageira de calor no peito no momento da injeção do contraste. Frequentemente, o procedimento não demora mais que 30 minutos. Ele costuma ser mais longo apenas em pacientes já submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio ou com doença da artéria coronariana.
Bloqueios nas artérias também podem ser vistos usando ultrassonografia durante o cateterismo cardíaco para auxiliar na definição ou não da necessidade de tratamento cirúrgico (angioplastia coronária, cirurgia cardíaca ou correção de cardiopatias congênitas).
Estabelecido o diagnóstico e o grau da obstrução arterial, o cardiologista intervencionista (especialista responsável pelo procedimento) terá a capacidade de decidir pela ação imediata, que seria a angioplastia , ou programar os próximos passos.
A recuperação do exame é rápida. Não havendo complicações, o paciente recebe alta logo após algumas horas , desde que não haja outro procedimento associado.
Como é o preparo para o procedimento?
Para o preparo do cateterismo cardíaco, devem ser tomados alguns cuidados. Confira:
- Informar ao médico se apresenta alergia ao iodo ou qualquer outro tipo de contraste radiológico, látex, remédios (como penicilinas) ou alimentos (como mariscos ou frutos do mar)
- Informar sobre o uso de remédios anticoagulantes , como varfarina, heparina, rivaroxabana, ácido acetilsalicílico ou clopidogrel (o médico pode orientar suspender esses medicamentos alguns dias antes do exame)
- Informar ao especialista se são usados medicamentos orais para diabetes , como a metformina
- Informar se tem problemas de saúde , como hipertireoidismo, insuficiência renal ou epilepsia
- Levar uma lista com todos os medicamentos , vitaminas e suplementos nutricionais que toma com frequência
- Informar se está grávida ou planeja engravidar, no caso de mulheres
- Fazer jejum absoluto (inclusive, de água) cerca de 4 a 6 horas antes do exame, conforme orientado pelo médico
- Tomar medicação de uso habitual normalmente , com pouca água, conforme orientação médica
- Evitar tomar remédios que não têm prescrição médica , incluindo receitas caseiras e chás
- Ir com acompanhante no dia do exame , para auxiliar no retorno, pois é utilizada anestesia ou sedação
- Levar itens pessoais , como roupa confortável, escova de dentes, sabonete ou chinelo, por exemplo, para o caso de necessitar internamento hospitalar após o cateterismo
Além disso, é importante levar todos os exames realizados anteriormente , como exames de sangue, cateterismos, ecocardiograma, eletrocardiograma, cintilografia cardíaca, teste de esforço, raio-X de tórax, tomografia computadorizada ou ressonância magnética cardíaca.
Quando o exame é contraindicado?
O cateterismo cardíaco não tem contraindicações absolutas, sendo que o médico deve avaliar o estado de saúde geral de forma individualizada (como em casos de gravidez) e doenças associadas, para verificar o risco de complicações, ou outras opções de exames a serem utilizados para avaliar o coração.
Como a realização do cateterismo inclui a utilização de contraste à base de iodo, algumas pessoas com alergia precisam de um preparo especial . Além disso, os especialistas alertam que pacientes com função renal prejudicada necessitam atenção maior, pois o contraste utilizado pode ser tóxico para o rim e piorar sua função.
Se restar dúvidas, converse com seu cardiologista!
Quais são os riscos do cateterismo?
Embora o cateterismo cardíaco seja considerado um procedimento seguro e as complicações serem raras , como qualquer procedimento médico, existem riscos associados.
As seguintes intercorrências são possíveis de aparecer :
- Sangramento, hematomas e infecção no local de inserção do cateter
- Lesões nos vasos sanguíneos
- Reação alérgica ao contraste utilizado
- Batimento cardíaco irregular ou arritmia, que pode ir embora sozinha, mas necessitará de tratamento em caso de persistência
- Coágulos sanguíneos capazes de desencadear derrame (AVC) ou ataque cardíaco
- Queda da tensão arterial
- Acúmulo de sangue no saco que envolve o coração, impedindo que o coração bata normalmente
Essas complicações podem acontecer, especialmente, em diabéticos, pessoas com insuficiência renal ou com mais de 75 anos, ou ainda em casos mais graves e em fase aguda do infarto do miocárdio.
Os riscos são mínimos quando o exame é programado , além disso, costuma ser feito em hospitais referência em cardiologia e bem equipados, com cardiologistas e cirurgiões cardíacos qualificados.
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