Bilirrubina

O que é bilirrubina?

A bilirrubina é um pigmento amarelo produzido pelo fígado a partir da degradação de hemácias antigas (glóbulos vermelhos). Elas são desgastadas e, em seguida, a bilirrubina é secretada na bile e excretada no trato intestinal. Ela é responsável pela cor amarela das fezes e da urina. Existem dois tipos principais:

• Bilirrubina indireta ou não conjugada: se forma no momento da destruição dos glóbulos vermelhos no sangue e, posteriormente, é transportada para o fígado.
• Bilirrubina direta ou conjugada: é produzida no fígado a partir da bilirrubina indireta e está associada a um composto à base de açúcar conhecido como ácido glucurônico (derivado da glicose). Ela sofre ação direta da bile no intestino e é eliminada nas fezes e na urina.

O exame avalia esses fatores, sendo indicado para checar o funcionamento do fígado e das vias biliares, bem como quando se suspeita de doenças presentes no sangue que estejam causando a destruição dos glóbulos vermelhos.

É importante que a causa da bilirrubina alta seja identificada pelo médico, pois assim é possível iniciar o tratamento mais adequado.

Para que serve o exame?

O exame de bilirrubina é solicitado principalmente para:

• Avaliar o funcionamento do fígado e da vesícula biliar, bem como possíveis lesões hepáticas
• Suspeita de doenças hepáticas, anemia hemolítica autoimune ou obstrução do sistema biliar
• Monitorar a progressão de doenças hepáticas crônicas, como hepatite, cirrose ou câncer de fígado

Quando e quem deve fazer o exame?

O exame de bilirrubina é solicitado por hepatologistas, clínicos gerais e pediatras, para avaliar o fígado e identificar possíveis alterações nos níveis dessa substância no sangue. Alguns fatores que justificam a dosagem de bilirrubina são:

• Icterícia
• Alcoolismo
• Suspeita de intoxicação por drogas
• Hepatites virais
• Taquicardia

Outros sintomas que estão presentes em casos de doença hepática crônica incluem:

• Urina escura ou alaranjada
• Náusea e vômito
• Dor abdominal
• Fadiga e mal-estar

Além disso, o exame é solicitado quando há suspeita de anemia hemolítica. Nesse caso, a dosagem de bilirrubina é realizada em conjunto com outros testes, como hemograma completo, contagem de reticulócitos (células produzidas na medula óssea), haptoglobina (proteína produzida pelo fígado) e colesterol total.

Em recém-nascidos, a medição da bilirrubina é essencial para investigar a causa da icterícia neonatal. O excesso dela no organismo dos bebês pode prejudicar o desenvolvimento das células cerebrais, causando deficiências cognitivas, de aprendizagem e de desenvolvimento, além de problemas de movimento dos olhos e audição. Portanto, é crucial identificar e tratar rapidamente os níveis elevados.

Quais são os valores de referência?

Os valores de referência variam conforme o laboratório e são avaliados conforme características individuais do paciente, como idade e doenças relacionadas.

Os valores normais em adultos são:

• Bilirrubina direta: 0,00 a 0,30 mg/dL
• Bilirrubina indireta: 0,20 a 0,80 mg/dL
• Bilirrubina total: 0,20 a 1,10 mg/dL

Valores normais em recém-nascidos prematuros são:

• 1º dia: 1,00 a 8,00 mg/dL
• 2º dia: 6,00 a 12,00 mg/dL
• 3º a 5º dia: 10,00 a 14,00 mg/dL

Valores normais em recém-nascidos a termo:

• 1º dia: 2,00 a 6,00 mg/dL
• 2º dia: 6,00 a 10,00 mg/dL
• 3º a 5º dia: 4,00 a 8,00 mg/dL

Como é feito e qual é o tempo de duração do exame?

O exame é realizado por meio da coleta de sangue, sendo simples e feito em 5 minutos. A amostra é analisada em laboratório, onde serão feitas as medições de bilirrubina total e direta.

Seguir as orientações de preparo são fundamentais para a precisão dos resultados.

Como se preparar e quais os cuidados após o exame?

O exame de bilirrubina não requer preparo específico, porém, em alguns casos, o laboratório ou o médico recomenda um jejum de aproximadamente 4 horas. Além disso, é importante informar ao laboratório sobre o uso de medicamentos, principalmente, pois alguns interferem nos resultados do exame.

Após a coleta, não há necessidade de cuidados especiais e o paciente pode retomar suas atividades normalmente.

Quais são as contraindicações e riscos?

Não existem contraindicações para o exame de bilirrubina, nem durante a gravidez. O médico avaliará se se você está apto a fazer o teste ou não.

Os riscos envolvidos na realização do exame são extremamente raros. No máximo, um hematoma no local em que o sangue foi retirado.

Onde fazer o exame?

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