Prick Test

O que é o prick test ou teste de puntura?

Para diagnosticar alergias imediatas, como as alimentares e a medicamentos, o prick test, também chamado de teste de puntura, é o exame mais indicado.

Extratos alérgenos (de ácaros, de fungos, de cachorros, de gatos, de alimentos) são colocados na pele e, depois de 20 minutos, se a pessoa for alérgica, aparecerá uma elevação na pele (pápula).

Dependendo do tamanho (se for maior do que três milímetros) da marca da lesão, é comprovada alergia às substâncias que provocaram a reação.

Quais são os tipos de alergia e como identificar?

Segundo a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (Asbai), a prevalência de doenças alérgicas, que cresce no mundo, afeta atualmente 30% da população brasileira e, até 2050, estará presente em quase 50% das pessoas em todo o mundo.

Existem quatro formas diferentes de reação de hipersensibilidade capazes de levar a uma alergia:

1. Tipo I ou imediata: acontece pela ação de anticorpos e causa quadros clínicos como rinite, asma e/ou conjuntivite alérgicas – provocadas por ácaro da poeira, pelo de animais domésticos, pólen, entre outros. Pode ser leve ou grave, como a anafilaxia (forma mais grave de alergia), gerada por alimentos e venenos de abelhas, por exemplo
2. Tipo II ou citotóxica: causada por anticorpos que destroem as células que eles reconhecem como invasoras – reações transfusionais, reações a medicamentos e algumas doenças autoimunes podem estar neste grupo
3. Tipo III: ocorre devido a complexos antígenos/anticorpos que se depositam em determinados órgãos, provocando o aparecimento de doenças, como algumas reações a medicamentos e doenças autoimunes
4. Tipo IV ou tardias: ocasionada por células T, demora alguns dias após o contato com o agente causador para se manifestar e por isso é chamada de tardia. Exemplos: dermatites de contato e reações a medicamentos

Os tipos I e IV compreendem a maior parte das alergias popularmente mais conhecidas.

Para que serve o exame?

Os testes alérgicos indicados para cada caso dependem do tipo de alergia envolvido. É preciso entender as substâncias que constituem um alérgeno e, portanto, desencadeiam a reação alérgica.

O teste mais utilizado por ser mais rápido e acessível é o prick test. Ele é realizado, geralmente, na pele do braço do paciente, com gotas do alérgeno a ser pesquisado. Consegue avaliar as alergias do tipo I como as respiratórias, asma e rinite, e as conjuntivites, além de alergia a alimentos e as anafilaxias.

As reações positivas são representadas por vermelhidão e pápula (caroço pequeno, elevado e mole na pele) no local do teste, com coceira na região, semelhante a uma picada de mosquito.

O teste é bastante sensível, ou seja, detecta realmente quem tem alergia, mas é mais confiável se for realizado em crianças a partir de cinco anos.

Quais doenças pode detectar?

Os alergênicos podem ser extratos prontos, o próprio alimento ou uma fração do medicamento a ser testado. As principais alergias testadas são:

• Camarão, peixe, carne bovina, carne suína e carne de frango
• Leite
• Ovo
• Amendoim
• Trigo
• Milho
• Cacau
• Glúten
• Ácaros
• Baratas
• Poeira
• Fungos (mofo)
• Picadas de inseto
• Frutas
• Pelos de animais, penas e couro
• Pólen
• Látex e borracha
• Metais
• Cimentos e tintas
• Produtos de limpeza
• Medicamentos que podem ser aplicados na pele (antibióticos, anti-inflamatórios e anestésicos locais)

Quando é preciso fazer o teste?

Este exame não é indicado para todas as pessoas e deve ser realizado apenas em casos de suspeita de alergia a determinada substância.

O prick test não integra check-ups de rotina e normalmente é solicitado pelo alergista a partir da observação dos sintomas. Sua realização será requisitada pelo especialista após a anamnese, dependendo do quadro clínico do paciente, histórico médico e queixas relatadas.

É recomendado para aqueles pacientes que desenvolvem reações imediatas a rinite alérgica, asma, dermatite atópica, alergias alimentares e alergias a medicamentos.

Como é feito o exame?

Exame adicional necessário para confirmar o diagnóstico e o tipo de alergia, o teste cutâneo prick test consiste em um método diagnóstico de alergia seguro e indolor.

Nesse tipo de procedimento, é realizada a puntura, ou seja, pequenos furinhos na pele feitos com lancetas específicas para tal fim. Em seguida, é colocado no local um extrato da substância alergênica a ser testada, para que ela entre em contato com a região subcutânea da pele. De 15 a 20 minutos depois, será possível observar uma reação cutânea ou não no paciente.

Para a realização do teste, é importante que sejam utilizados extratos padronizados e puntores adequados, além de haver profissionais habilitados com material para qualquer emergência. O teste cutâneo de puntura é atributo do especialista alergologista e, embora seja muito seguro, pode desencadear reações sistêmicas, que são raras.

Como é realizado o prick intradérmico com medicamentos?

Realizado em consultório médico, com duração de cerca de 30 minutos, o exame consiste na aplicação de uma pequena quantidade do medicamento na camada mais superficial da pele, utilizando uma agulha fina.

Antes do procedimento, o paciente deve informar ao alergista sobre o uso de remédios (contínuos ou não), histórico de alergias e outras condições de saúde relevantes.

Após a aplicação da medicação, é avaliada a presença ou ausência de reação alérgica na área testada.

Caso haja uma reação alérgica, o especialista poderá indicar a suspensão do remédio e a prescrição de outra substância que seja adequada para o tratamento da condição.

É importante lembrar que o prick test intradérmico com medicamentos deve ser realizado apenas por um médico especialista em alergias, que poderá avaliar a necessidade do exame e orientar sobre os riscos e benefícios do procedimento.

Quais são os cuidados para fazer o teste?

O prick test é rápido, simples, seguro e não causa dor. Para que esse teste possa ser feito, é recomendado que a pessoa suspensa o uso de anti-alérgicos, em forma de comprimidos, cremes ou pomadas, por cerca de 1 semana antes da realização do teste, para que não haja interferência no resultado.

Antes de iniciar o teste, é importante que o antebraço seja observado com o objetivo de identificar qualquer sinal de dermatite ou lesões, pois caso seja percebidas essas alterações, pode ser necessário fazer o teste no outro antebraço ou adiar a realização do procedimento.

O exame pode ser realizado em pessoas de todas as idades, com resultado confiáveis para crianças a partir dos 5 anos, afinal nessa idade o sistema imunológico já se encontra desenvolvido.

Não são necessários sedativos e os furos costumam ser indolores, assemelhando-se a leves picadinhas de agulha.

A vantagem do prick test é o fato de o resultado sair na hora, conforme a reação da pele. Isso permite o diagnóstico objetivo e rápido, com a pessoa já tendo um encaminhamento de tratamento médico no próprio dia.

As condições que inviabilizam o teste são:

• Uso de anti-histamínicos (devem ser suspensos 5 dias antes do teste)
• Uso de antidepressivos
• Uso de beta-bloqueadores
• Presença de lesões de pele extensas (ex: dermatite atópica)
• Dermografismo (um tipo de alergia de pele)
• Distúrbios de coagulação
• História pregressa de anafilaxia com o alérgeno testado

O Prick Test tem riscos?

Como a quantidade da substância alérgena aplicada no teste cutâneo é pequena, geralmente apenas uma gota diluída, não há qualquer risco de o paciente desenvolver um quadro sério de alergia durante o exame.

Na maioria das vezes, o prick test é realizado junto com o teste para alergias de contato (patch test), em que uma fita adesiva contendo algumas substâncias potencialmente alergênicas é colocada nas costas da pessoa e retirada após 48 horas.

Onde realizar o exame?

É importante conversar sobre quaisquer preocupações ou condições de saúde com o seu médico de confiança antes de realizar qualquer exame.

Com uma assinatura da Vale Saúde, você tem desconto na realização de diversos exames laboratoriais ou de imagem, incluindo o Prick Test ou Teste de Puntura. Além disso, ainda conta com acesso a consultas com alergistas e outras especialidades.

Os atendimentos com médicos são feitos de maneira presencial ou por telemedicina. Para realizar os exames, basta procurar o laboratório ou clínica mais próxima de você em nossa rede de atendimento.

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Referências bibliográficas:

Health Direct - Allergy testing

Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy - Allergy Testing

Associação Brasileira de Alergia e Imunologia - Alergia alimentar

Mayo Clinic - Food allergy

Nature Reviews Disease Primers - Food allergy

NSW Government - Allergic reactions and allergy tests