Holter 24 Horas

O que é o Holter 24 horas?

Também conhecido como Holter Cardíaco, Eletrocardiograma de 24 Horas ou Holter de ECG, o exame é um método diagnóstico que registra o ritmo do coração de forma contínua nas 24h do dia e da noite (inclusive durante o sono). O paciente vai utilizar o aparelho portátil por um dia inteiro.

O monitoramento contínuo é feito por um equipamento que tem os mesmos eletrodos do eletrocardiograma e um gravador que fica preso ao corpo, registrando cada batimento cardíaco do período.

O objetivo principal da investigação é detectar arritmias cardíacas, isquemia miocárdica, síncope e avaliação de marca-passo. O Holter digital aumenta substancialmente a sensibilidade diagnóstica, não só das arritmias como também da isquemia miocárdica silenciosa.

O software possibilita também a análise da variabilidade de frequência cardíaca para avaliação do sistema nervoso autônomo e a estratificação de risco de morte súbita. Atualmente, os gravadores são pequenos e leves, gerando maior conforto ao paciente.

Durante a realização do Holter, também é indicado anotar as atividades em um diário, como esforços maiores, e presença de sintomas como palpitações ou dor no peito, para que seja analisado o ritmo do coração nesses momentos.

Existem alguns cuidados e recomendações específicos para a realização segura e confortável da avaliação cardiológica. Continue a leitura e confira os detalhes!

Quais são os tipos do exame?

Apesar de o período para realização do exame usualmente ser de 24h (um dia), há casos mais complicados que necessitam de 48h (dois dias), 1 semana (7 dias) ou até 2 semanas (15 dias) para investigação correta do ritmo cardíaco.

Para que serve o Holter 24 horas?

Embora a contribuição do eletrocardiograma convencional e de esforço sejam inegáveis, sua avaliação é limitada a alguns minutos. Isso é pouco eficaz para identificar arritmias silenciosas ou fazer o monitoramento de portadores de marcapasso cardíaco. Nesses casos, é necessário realizar um ECG de longa duração.

O nome Holter 24 horas remete ao tempo estendido do exame, que capta indicadores cardíacos durante um dia inteiro ou até períodos maiores. O paciente vai para a casa com um gravador elétrico e retorna, após 24 horas, para verificar como ocorreu o funcionamento do coração ao longo desse tempo.

Este exame detecta arritmias cardíacas que conseguem surgir em momentos variados do dia, investiga sintomas de tontura, palpitação ou desmaios que podem ser causados por descompasso do coração, e ainda avalia o efeito de aparelhos marca-passos ou medicamentos para tratar arritmias.

Quando é preciso fazer o exame?

O Holter 24 horas é solicitado pelo médico cardiologista para verificar a frequência cardíaca no período de um dia inteiro em pacientes com doenças cardiovasculares crônicas, como hipertensão (pressão arterial alta) ou diabetes. O especialista também pode pedir esse exame em check-ups para pessoas que não sofrem com essas condições, mas tenham histórico familiar.

O exame identifica arritmias cardíacas, taquicardias, bradicardias e outras irregularidades nos batimentos, além de permitir analisar tratamentos desses transtornos e investigar causas de palpitações, desmaios, tonturas, fadiga, falta de ar e cansaço excessivo. Portadores de aparelhos marcapasso também devem passar pela avaliação periodicamente para saber se vai tudo bem com o ritmo do coração.

Esse método ainda pode ser utilizado para aprofundar uma investigação diagnóstica quando os eletrocardiogramas curtos saem alterados ou como um exame complementar ao M.A.P.A. 24h (monitoração da pressão arterial pelo mesmo período), permitindo uma avaliação mais completa.

O que é detectado no Holter 24 horas?

O Holter ajuda a diagnosticar condições como:

• Arritmias
• Taquicardias
• Bradicardias que necessitam da colocação de marcapasso
• Bloqueios cardíacos
• Isquemia cardíaca
• Alterações relacionadas a problemas coronários
• Fibrilação atrial (que provoca batimentos rápidos e desordenados, capazes de causar AVC, insuficiência cardíaca e morte súbita)

Como é feito o Holter 24 horas?

Em uma clínica ou consultório, o procedimento começa com a fixação dos eletrodos no tórax do paciente. Eles serão conectados a um pequeno dispositivo chamado Holter, que equivale ao monitor do eletrocardiógrafo (aparelho utilizado para monitorar a atividade elétrica do coração).

O equipamento é fixado na cintura do paciente com a ajuda de um cinto, permitindo que ele siga com a rotina normal enquanto os registros do ECG são coletados. Ele deverá permanecer com o aparelho até completar a gravação (que pode levar 24 ou 48 horas, de acordo com o pedido médico), mantendo todas as suas atividades habituais (comer, trabalhar, dormir), pois o objetivo é que se possa avaliar uma amostra do comportamento do coração do indivíduo em situações corriqueiras do dia a dia.

O paciente receberá um diário, onde deverá anotar as principais atividades do período e os eventuais sintomas, com os respectivos horários que ocorreram. Ao retornar à clínica, o gravador será desconectado e toda a gravação armazenada no cartão de memória será pré-analisada em um software específico para o exame. A avaliação final com a interpretação dos indicadores do Holter será emitida em um relatório detalhado para o cardiologista que solicitou o exame, de acordo com o seu objetivo.

Como é o preparo para o Holter 24 horas?

Antes do exame, é importante seguir algumas orientações:

• Tomar banho antes de colocar o aparelho, pois ele não deve ser molhado até sua retirada
• Não aplicar cremes, pomadas ou hidratantes na região do tórax para não dificultar a fixação dos eletrodos
• Em alguns casos, pode ser necessário depilar áreas do peito para facilitar a fixação dos eletrodos (isso será avaliado pelos profissionais na clínica)
• Não interromper o uso de medicações contínuas, a menos que seja orientado pelo cardiologista

Durante as 24 horas de monitoramento, é indispensável:

• Não molhar o aparelho
• Manter a programação normal do dia a dia para que o dispositivo registre a condição de vida do paciente
• Evitar o consumo de álcool e bebidas com cafeína
• Entrar em contato com a equipe assistente se os eletrodos se soltarem ou ocorrer algum problema que afete a avaliação
• Registrar sintomas em um diário, juntamente com a hora em que ocorreram

Quando o exame é contraindicado?

O Holter 24 horas não tem contraindicações, mas deve ser evitado momentaneamente em pacientes com irritações na pele que alteram a fixação dos eletrodos. O equipamento pode ser instalado por qualquer pessoa treinada, mas somente um cardiologista especializado é apto para a interpretação do resultado.

O único risco associado ao exame é possível alergia ao material que ficará em contato com a pele.

Se restar dúvidas, converse com seu cardiologista!