Colonoscopia

O que é Colonoscopia?

A colonoscopia é um exame que se assemelha a endoscopia, mas analisa, principalmente, o intestino grosso, também conhecido como cólon e parte do intestino delgado.

O exame consiste na inserção de um tubo flexível com uma câmera de alta qualidade na extremidade, chamada de colonoscópio, pelo reto do paciente.

O colonoscópio permite que o médico visualize o revestimento interno do cólon em busca de anormalidades, como pólipos (crescimento anormal do tecido da mucosa), inflamação, úlceras, sangramento e tumores.

Esse procedimento pode ser solicitado por clínicos gerais, gastroenterologistas, proctologistas e oncologistas.

A colonoscopia é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico precoce e o acompanhamento de condições gastrointestinais, como câncer de intestino, também conhecido como colorretal, doença inflamatória intestinal (DII), doença de Crohn, colite ulcerativa e outros problemas relacionados ao cólon.

Quais diagnósticos podem ser feitos com esse exame?

A colonoscopia desempenha um papel vital de diagnóstico em várias situações médicas. Conheça algumas delas:

Investigação de sintomas gastrointestinais

Quando um paciente apresenta sintomas como sangramento retal, dor abdominal, diarreia crônica, constipação, perda de peso inexplicada ou alterações nos hábitos intestinais, a colonoscopia pode ser usada para investigar a causa desses sintomas.

Triagem de câncer intestinal

Detectar o câncer em estágios iniciais aumenta significativamente as chances de tratamento bem-sucedido.

Remoção de Pólipos

Durante a colonoscopia, os médicos podem identificar e remover pólipos, que são pequenas saliências no revestimento do cólon. A remoção de pólipos é uma medida preventiva importante, pois alguns podem se transformar em câncer colorretal ao longo do tempo.

Acompanhamento de condições crônicas

Pessoas com doenças gastrointestinais crônicas, como doença de Crohn ou colite ulcerativa, frequentemente passam por colonoscopias de acompanhamento. Isso permite aos médicos monitorarem o progresso da doença, identificar complicações e ajustar o tratamento conforme necessário.

Avaliação pré-cirúrgica

Em alguns casos, a colonoscopia é realizada antes de cirurgias abdominais ou colorretais para avaliar a saúde do cólon e determinar se procedimentos cirúrgicos adicionais são necessários.

Acompanhamento pós-cirúrgico

Após a cirurgia de câncer colorretal ou de outras condições gastrointestinais, a colonoscopia pode ser usada para verificar a recorrência da doença ou avaliar a eficácia do tratamento.

Tratamento de hemorragias gastrointestinais

Em situações de sangramento ativo no cólon, a colonoscopia é utilizada para localizar e tratar a fonte do sangramento. Isso inclui a cauterização de vasos sanguíneos ou a aplicação de agentes hemostáticos.

Quando e quem deve fazer a colonoscopia

Geralmente, o médico indica este exame quando o paciente apresenta sintomas de origem intestinal, como:

• Diarreia
• Sangramento nas fezes ou anal
• Dores de barriga
• Perda de peso sem explicação
• Mudança no formato das fezes
• Mudança considerável no comportamento gastrointestinal

Também é indicado para prevenção do câncer de intestino, mesmo para pessoas sem sintomas. Para pessoas com mais de 50 anos ou com fatores de risco, é recomendado como exame de rotina.

Quais são as contraindicações?

Não há contraindicação absoluta, mas existem condições que podem necessitar de maiores cuidados antes da realização do exame. São elas:

Diverticulite aguda

Em casos de diverticulite aguda, uma inflamação das bolsas no cólon chamadas divertículos, a colonoscopia pode agravar a condição. Portanto, é geralmente adiada até que a inflamação seja tratada.

Doença cardiovascular grave

Pessoas com doenças cardiovasculares graves, como insuficiência cardíaca descompensada, podem enfrentar riscos adicionais durante a colonoscopia. A pressão arterial e a oxigenação sanguínea devem ser monitoradas de perto nesses casos.

Coagulopatias graves

Pacientes com distúrbios de coagulação sanguínea graves, como hemofilia ou trombocitopenia grave (diminuição de plaquetas no sangue) , podem estar em risco de sangramento excessivo durante o exame. O médico deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios antes de realizar o procedimento.

Obstrução intestinal completa

Quando ocorre uma obstrução intestinal completa, a colonoscopia não deve ser realizada, pois o colonoscópio não pode passar além da obstrução. Em tais casos, outros métodos de diagnóstico, como a tomografia computadorizada, podem ser necessários.

Gravidez

A colonoscopia geralmente não é recomendada após o 2º semestre de gravidez, a menos que haja uma indicação médica urgente. Os riscos e benefícios devem ser cuidadosamente avaliados nessas situações.

Alergias ou intolerâncias

Pacientes com alergias conhecidas a medicamentos ou materiais utilizados durante a colonoscopia devem informar o médico com antecedência, para que medidas adequadas possam ser tomadas.

É crucial discutir o histórico médico e preocupações com o especialista, para que as decisões tomadas serem apropriadas com base na situação específica do paciente.

Como é feito e qual o tempo de duração da colonoscopia?

A colonoscopia deve ser realizada em um ambiente hospitalar ou em uma clínica especializada em endoscopia.

Durante o exame, o paciente é sedado para tornar o procedimento mais confortável e minimizar qualquer desconforto. O colonoscópio é então introduzido suavemente através do ânus, avançando gradualmente pelo cólon.

À medida que o colonoscópio é inserido, o médico examina cuidadosamente as imagens transmitidas pela câmera, procurando qualquer anormalidade.

Se o médico identificar algo preocupante, como um pólipo suspeito, uma biópsia pode ser realizada. Durante a biópsia, uma pequena amostra de tecido é removida para análise em laboratório. Além disso, pólipos pequenos conseguem ser removidos diretamente durante o procedimento.

Após a conclusão da colonoscopia, o paciente é monitorado até que os efeitos da sedação diminuam, o que geralmente leva algumas horas.

O tempo de duração de um exame de colonoscopia pode variar de paciente para paciente e depende de vários fatores, incluindo a complexidade do procedimento, a experiência do médico, a necessidade de realizar procedimentos adicionais, como a remoção de pólipos, e a resposta individual do paciente à sedação.

Em geral, uma colonoscopia típica dura de 30 minutos a 1 hora. No entanto, em alguns casos, especialmente se houver achados anormais que exijam tratamento ou procedimentos adicionais, o tempo pode ser estendido.

Como se preparar para a colonoscopia

A colonoscopia requer um intestino limpo para uma visualização adequada. Portanto, o preparo começa dois dias antes ou no dia anterior ao exame, dependendo das orientações médicas.

É importante informar ao médico, antes do procedimento, sobre qualquer condição médica preexistente, alergias a medicamentos, gravidez ou outros problemas de saúde relevantes.

Para garantir que o procedimento seja eficaz e seguro, é fundamental seguir adequadamente os preparativos recomendados pelo médico. Confira alguns deles:

Preparação da medicação

O médico pode prescrever uma medicação para ser tomada antes da colonoscopia, geralmente, um laxante que ajuda a esvaziar completamente o cólon. É importante seguir rigorosamente as instruções do médico quanto à dosagem e ao horário de tomar essa medicação.

Restrições alimentares

Os pacientes são instruídos a fazer uma dieta líquida clara nas 24 horas que antecedem o procedimento. Isso inclui alimentos como caldos, gelatinas, água, chá e isotônicos. Evitar alimentos sólidos ajuda a garantir que o cólon esteja completamente limpo para a colonoscopia.

Evitar certos alimentos e bebidas:

Alguns alimentos e bebidas devem ser evitados durante os preparativos, incluindo alimentos ricos em fibras, alimentos verdes como espinafre e brócolis, além de sementes e nozes. Além disso, o paciente deve evitar bebidas alcoólicas nas 48 horas que antecedem o procedimento.

Jejum

No dia do exame, é proibido ingerir alimentos sólidos. Oito horas antes deve-se iniciar o jejum para sólidos e duas horas antes da realização dele, deve-se iniciar o jejum total, inclusive de líquidos.

Medicamentos de uso contínuo

É importante discutir com o médico quais medicamentos o paciente deve ou não tomar no dia da colonoscopia, especialmente se houver medicamentos de uso contínuo. Alguns medicamentos podem precisar ser ajustados ou temporariamente interrompidos, sob a orientação do médico.

Cuidados após a colonoscopia

Após o exame, o paciente é encaminhado à sala de recuperação, onde permanece em repouso por alguns minutos, até que se recupere da sedação. Por ser um procedimento ambulatorial, não é necessário internação e a liberação ocorre no mesmo dia.

É obrigatório a presença de um acompanhante com mais de 18 anos durante todo o período do exame. O paciente não poderá em nenhuma hipótese dirigir, nem realizar tarefas que exijam atenção ou ofereçam riscos a integridade, devido aos sedativos. O repouso em casa deve ser de pelo menos 24 horas.

Quanto a alimentação, recomenda-se uma dieta leve acompanhada de bastante líquido.

Caso tenha sido retirado tecido para biópsia ou removidos pólipos, é normal ocorrer sangramento. É possível, ainda, sentir desconforto, distensão ou dor abdominal, principalmente devido à introdução do colonoscópio e à insuflação de ar. A eliminação de gases ajuda a aliviar esses sintomas.

Se em casa o paciente apresentar dor abdominal forte, sangramento intestinal em excesso ou febre, é indicado procurar o médico ou um serviço de emergência.

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