Qual exame confirma nervo ciático inflamado?

Como saber se tenho inflamação no nervo ciático?

Se você tem dores recorrentes na região lombar, que às vezes irradiam para as pernas, com dormência, formigamento ou fraqueza muscular, você provavelmente tem uma inflamação do nervo ciático.

O nervo ciático é o maior nervo do corpo humano. Ele se origina de diversas raízes nervosas que saem do final da coluna lombar, mais precisamente das raízes L4, L5, S1, S2 e S3. É responsável por controlar as articulações do quadril, joelhos e tornozelos, além dos músculos das pernas e pés.

O seu trajeto segue da coluna até a parte de trás do quadril, descendo também pela parte de trás das coxas, dos joelhos e da perna e terminando no dedão do pé.

Por isso, a dor ciática pode irradiar desde a coluna até as pernas do paciente e pode aumentar quando o indivíduo se movimenta de forma simples, para caminhar, fazer atividades do dia a dia ou até mesmo para tossir.

Em alguns casos, ainda, a dor ciática faz com que o paciente perca força nos seus músculos e sinta os reflexos mais lentos nas pernas.

A causa mais comum de dor nesse nervo é uma hérnia de disco (problema com um disco cartilaginoso entre as vértebras). Mas existem outras condições que podem comprimi-lo (leia abaixo).

O médico conclui o diagnóstico por meio do exame físico em consultório e da história clínica relatada pelo paciente durante o atendimento. O teste de Lasègue, por ser sensível, pode detectar a dor nos casos de compressão do nervo ciático.

O teste é feito com o paciente deitado e a perna estendida, causando uma dor muito forte e irritante, até o pé. Além disso, também pode ocorrer fraqueza ou perda de sensibilidade em alguma parte do membro inferior.

O ortopedista e traumatologista ainda pode solicitar exames complementares, como a eletroneuromiografia dos membros inferiores (para avaliar a função do nervo) e exames de imagem como tomografia ou ressonância magnética (RM) da região lombar e dos membros inferiores. Estes últimos são úteis para analisar a coluna, ajudando a identificar o que está comprimindo o nervo, tirando a dúvida sobre a presença de uma hérnia de disco.

O que o nervo ciático inflamado pode causar? Quais são os sintomas?

A dor no nervo ciático pode ser bastante intensa e, inclusive, dificulta que o paciente ande normalmente ou permaneça ereto. A seguir, confira outros sintomas da inflamação no nervo ciático:

• Dor na lombar, que piora ao sentar
• Dormência na perna direita ou esquerda e porção inferior do corpo (de apenas um lado)
• Formigamento nos pés e pernas
• Fraqueza muscular
• Sensação de que a perna está pesada
• Dificuldade para andar, correr, subir escadas e esticar a perna

Quais são as origens da inflamação no nervo ciático?

As principais causas da dor ciática são hérnia de disco, estenose espinhal, espondilolistese, síndrome do piriforme ou trauma. Essas condições podem comprimir ou irritar o nervo ciático e provocar muita dor e limitações.

A inflamação é causada por uma série de fatores, como a própria compressão do nervo ciático. Entre os principais motivos, estão:

• hérnia de disco
• estenose espinhal (estreitamento do canal da medula)
• espondilolistese (deslizamento de uma vértebra da coluna sobre outra)
• esporão ósseo
• compressão muscular (contração excessiva dos glúteos)
• anomalias musculares
• anomalias ou alterações articulares
• síndrome do músculo piriforme
• tumores
• trauma
• doenças crônicas (diabetes, artrose ou alterações inflamatórias articulares no osso sacro e ilíaco, na bacia)
• gravidez

Qual é o tratamento para nervo ciático inflamado?

Opções de tratamento para aliviar a dor ciática:

• medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos ou relaxantes musculares
• fisioterapia
• exercícios de alongamento ou fortalecimento muscular, como RPG ou Pilates
• massagem terapêutica
• acupuntura
• repouso relativo por curtos períodos de tempo
• remédios naturais ou caseiros: aplicar gelo no local ou utilizar compressa morna ou quente, de 20 a 30 minutos nas costas, no lado afetado (direito ou esquerdo), para relaxar os músculos, diminuindo o espasmo muscular e aumentando a circulação sanguínea
• procedimentos de dor como infiltrações com corticoide, guiadas por radioscopia ou tomografia
• cirurgia (quando não há melhora com o tratamento clínico, as cirurgias têm como objetivo remover a hérnia de disco e, para isso, é utilizado o microscópio ou o endoscópio. Atualmente, essas cirurgias são minimamente invasivas com o retorno precoce do paciente as suas atividades)

Qual a relação entre gravidez e nervo ciático?

A dor ciática na gravidez é comum e está relacionada à compressão do nervo, que pode acontecer devido à retenção de líquido que acontece durante a gestação.

Este tipo de dor geralmente surge nas costas e tende a piorar quando se permanece muito tempo na mesma posição ou quando se faz atividades domésticas mais pesadas.

A dor pode se localizar apenas no fundo das costas, manifestando-se em forma de peso ou aperto, mas também pode irradiar para as pernas. A característica da dor também pode mudar, e a mulher pode sentir fisgadas ou sensação de queimação, que pode irradiar para a perna.

Quando estes sintomas estão presentes deve-se informar o obstetra para que ele possa indicar a necessidade de medicamentos, mas normalmente estratégias não-medicamentosas alcançam ótimos resultados.

Alongamentos, massagem, fisioterapia, acupuntura e compressas mornas nas costas por 20 a 30 minutos, relaxando os músculos, aliviam a dor e desconforto.

Como evitar a dor ciática na gravidez

Para evitar a inflamação e dor do nervo ciático durante a gravidez, é importante:

• Praticar atividade física regularmente antes e durante a gestação: dança, Yoga, Pilates Clínico ou Hidroterapia
• Evitar não engordar mais de 10 kg na gravidez também é importante, pois quanto mais peso se ganha, maior é a chance de haver compressão e inflamação do nervo ciático
• Usar cinta de grávida para ajudar a melhorar a postura e evitar a sobrecarga na coluna
• Manter a coluna ereta ao sentar, caminhar, ficar de pé, e, principalmente, ao levantar pesos do chão

Se começar a apresentar alguma dor ou desconforto na coluna lombar deve aproveitar para descansar, ficando de repouso numa posição confortável por algum tempo. No entanto, o repouso absoluto não é indicado e pode agravar a situação.

Durante o sono, é recomendado utilizar uma almofada entre as pernas, quando deitar de lado, ou abaixo dos joelhos, quando deitar de barriga para cima.

Quando marcar consulta com o especialista?

É indicado marcar consulta com ortopedista e traumatologista quando sentir:

• Dor nas costas
• Dificuldade de mobilidade
• Dor nas pernas
• Dificuldade para relaxar e manter o corpo ereto
• Sensação de quadril travado
• Pontadas ou sensação de choque nos glúteos e quadril

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