Lábio Leporino

O lábio leporino é uma malformação fetal congênita (que está presente desde antes do nascimento) e que ocorre quando os tecidos do lábio superior não se unem completamente durante o desenvolvimento do bebê no útero.

Essa condição resulta em uma abertura ou fenda no lábio, que pode variar de leve (apenas uma pequena fenda) a mais grave, envolvendo o lábio, o nariz e até a gengiva.

Em muitos casos, o lábio leporino está associado à fenda palatina, uma abertura no céu da boca (palato), capaz de provocar dificuldades principalmente na amamentação, alimentação e na fala.

O problema consegue ser identificado ainda durante a gestação, por meio de imagens do ultrassom. Entretanto, é mais comum que o diagnóstico seja feito logo após o parto.

Trata-se de uma das anomalias mais comuns envolvendo a cabeça e o pescoço. A incidência é maior em meninos, mas a malformação também atinge bebês do sexo feminino.

Quais são as causas do lábio leporino?

As causas do lábio leporino ainda não são totalmente esclarecidas. No entanto, acredita-se que a condição envolve a combinação de fatores ambientais e genéticos, que atrapalham na formação correta do rosto do bebê durante as primeiras semanas de gestação.

Algumas das causas conhecidas envolvem:

• Histórico familiar
• Mutações genéticas
• Deficiência de ácido fólico ao longo da gravidez
• Uso de certos medicamentos, como anticonvulsionantes e corticoides
• Algumas infecções no início da gestação
• Diabetes gestacional
• Síndromes genéticas, como a síndrome de Pierre Robin e a síndrome de Van der Woude

Quais são os tipos de lábio leporino?

Nem todos os diagnósticos de lábio leporino são iguais, já que eles variam conforme a gravidade e a localização do problema. Conheça os diferentes tipos da malformação:

Lábio leporino unilateral

A fenda ocorre apenas em um lado do lábio superior. Pode ser completo, quando a fenda vai do lábio até o nariz, ou incompleto, se a fenda afetar apenas uma parte do lábio.

Lábio leporino bilateral

A fenda ocorre em ambos os lados do lábio superior, criando duas aberturas. Geralmente está associada a uma condição mais grave, afetando também a gengiva e o palato.

Lábio leporino com fenda palatina

Nesse caso, a fenda tem ligação com uma abertura no céu da boca (palato), o que dificulta a alimentação e a fala.

Fenda palatina isolada

Embora não envolva o lábio, é comum que seja mencionada junto ao lábio leporino, pois pode ocorrer em conjunto ou separadamente.

Lábio leporino apresenta sintomas?

O lábio leporino é um problema que consegue ser facilmente detectado pela visualização do médico. Não há sintomas, mas sim complicações que envolvem a malformação.

Quais são as complicações relacionadas ao lábio leporino?

As complicações relacionadas ao lábio leporino variam conforme o tipo do problema, mas geralmente incluem:

• Dificuldade na amamentação: bebês com lábio leporino costumar ter problemas para criar vedação na boca durante a sucção
• Questões estéticas: a aparência do lábio e do nariz pode impactar a autoestima do paciente em casos não tratados
• Comprometimento da fala: em casos associados à fenda palatina, é capaz de ocorrer alterações na articulação e ressonância da voz
• Dificuldades dentárias: a fenda consegue afetar o alinhamento dentário ou causar ausência de alguns dentes
• Problemas respiratórios: alguns pacientes apresentam dificuldades respiratórias, principalmente se o nariz for afetado

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico do lábio leporino pode ser feito ainda durante a gestação, por volta da 20ª semana, por meio das imagens do ultrassom morfológico. Exames mais avançados, como o ultrassom 3D/4D, conseguem fornecer imagens do rosto do feto, o que ajuda a confirmar e a identificar a extensão da fenda.

Se a malformação não for detectada nas ultrassonografias, ela será diagnosticada logo após o nascimento, já que o problema é visível. Nesses primeiros momentos, o diagnóstico é feito pelo médico obstetra, que também realiza um exame físico para checar se há fenda palatina associada.

Depois, é importante que o bebê passe por uma avaliação multidisciplinar, que envolve a participação de diversos especialistas, como pediatra, cirurgião plástico, otorrinolaringologista, fonoaudiólogo e dentista, para determinar a gravidade da condição e planejar o tratamento.

Se houver suspeita de síndrome genética, o paciente também precisará contar com o auxílio de um médico geneticista para confirmar o quadro e identificar outras possíveis condições.

A condição tem cura? Como é feito o tratamento?

O termo “cura” não é utilizado em casos de lábio leporino. Entretanto, o diagnóstico precoce e o tratamento correto são capazes de corrigir os problemas estéticos e funcionais, proporcionando maior qualidade de vida para a criança.

Na maioria dos casos, a condição consegue ser completamente corrigida por meio de uma combinação de cirurgias e acompanhamento multidisciplinar. O objetivo é restaurar a funcionalidade do lábio e do palato, melhorar a aparência e permitir que a criança tenha uma vida normal.

A primeira cirurgia corretiva costuma ser feita entre os 3 e 6 meses de idade, com objetivo de fechar a fenda e corrigir a forma do nariz, se houver necessidade. Se o problema for associado à fenda palatina, o procedimento cirúrgico deve ser feito entre os 9 e 18 meses, com foco em melhorar a alimentação e a fala.

Cirurgias adicionais podem ser necessárias para corrigir cicatrizes e ajustar a posição dos dentes, mas isso dependerá da avaliação do cirurgião.

Existem maneiras de prevenir o lábio leporino?

Não há como ter certeza a respeito de uma possível prevenção do lábio leporino, já que as causas não são totalmente esclarecidas. No entanto, existem algumas dicas para seguir que podem evitar a malformação:

• Tomar suplemento de ácido fólico antes e durante a gestação
• Consumir alimentos ricos em ácido fólico (vegetais verdes, feijão, cereais fortificados)
• Evitar álcool e tabaco durante a gravidez
• Controlar doenças crônicas, como diabetes, com acompanhamento médico
• Evitar exposição a produtos químicos tóxicos
• Consultar o médico antes de usar qualquer medicamento na gestação
• Planejar a gravidez com acompanhamento médico pré-concepcional
• Fazer aconselhamento genético em casos de histórico familiar de lábio leporino

REFERÊNCIAS:

• Biblioteca Virtual Ministério da Saúde - Fissura lábio-palatal e lábio leporino
• Manual MSD - Lábio leporino e fenda palatina
• Mayo Clinic - Cleft lip and cleft palate
• Cleveland Clinic - Cleft Lip/Cleft Palate
• Jornal da USP - Estudo inédito mostra mecanismo envolvido no aparecimento do lábio leporino