Disfunção da ATM

Uma das articulações mais complexas do corpo humano, a articulação temporomandibular (ATM) é responsável pelo movimento de abrir e fechar a boca, sendo o encaixe da mandíbula com o resto dos ossos do crânio.

Para localizá-la, posicione seus dedos logo em frente das orelhas, abra e feche a boca e você sentirá as articulações temporomandibulares, uma de cada lado do rosto, movimentarem-se sob seus dedos.

A disfunção da ATM é uma anormalidade da articulação temporomandibular e/ou dos músculos responsáveis pela mastigação. A dor orofacial atinge a região que une a mandíbula à cabeça e aos músculos da mastigação, causando dor e desconforto, entre outros sintomas.

O problema é bastante comum e é capaz de atingir qualquer pessoa, mas é mais frequente em mulheres. Distúrbios da ATM acontecem principalmente adultos de 20 a 50 anos.

Por razões mal conhecidas, as mulheres são atingidas na proporção de 3 a 9 para cada homem, conforme estudos. Apenas 5% a 10% dos que apresentam sintomas necessitam de tratamento médico; nos demais casos eles regridem espontaneamente.

Os distúrbios que acometem a ATM quase sempre são unilaterais, conseguem provocar dor craniofacial, assimetria no movimento de abertura da boca e ruído à movimentação.

A disfunção da articulação temporomandibular pode ser causada por apertar muito os dentes durante o sono, alguma pancada na região ou o hábito de roer unhas, por exemplo.

Quando isso acontece, é comum sentir desconfortos como dor de cabeça, dor na mandíbula, dificuldades para abrir a boca e incômodos no ouvido.

Quais são os sintomas da disfunção da ATM?

Os sintomas mais comuns da disfunção da ATM são:

• Dor de cabeça (testa, fundo de olho e nas têmporas) ao acordar ou ao fim do dia
• Dor na mandíbula e rosto ao abrir e fechar a boca e mastigar
• Maxilar travando e estalando
• Dificuldades em abrir a boca
• Um lado do rosto mais inchado
• Dentes desgastados
• Desvio da mandíbula para um dos lados, ao abrir a boca
• Dificuldade para mastigar, principalmente alimentos duros
• Zumbido no ouvido
• Vertigem
• Tontura
• Dor de ouvido
• Sensação de rosto cansado

O que causa a disfunção da ATM?

As principais causas da disfunção da ATM são:

• Apertar muito os dentes devido à ansiedade, raiva ou bruxismo
• Ranger de dentes durante o dia ou durante a noite
• Mastigação incorreta
• Pancada no maxilar
• Dentes tortos, o que acaba forçando os músculos do rosto
• Hábito de roer unhas e/ ou de morder os lábios
• Fatores genéticos
• Problemas na mordida (encaixe dos dentes superiores e inferiores)
• Falta de dentes
• Próteses mal adaptadas ou “gastas” (toda prótese deve ser avaliada anualmente para controlar o seu desgaste)
• Acidentes de carro com algum tipo de traumatismo, tanto na face como no pescoço
• Traumas no local da articulação (boladas, quedas) e na região do queixo
• Artrites e artroses
• Estresse emocional
• Intubação para cirurgias e endoscopias
• Cirurgias de siso

É importante que o médico ortopedista e traumatologista ou o dentista seja consultado para que seja feita uma avaliação e identificada a causa da disfunção temporomandibular.

Como é o diagnóstico da disfunção da ATM?

Para confirmar o diagnóstico da disfunção de ATM, deve-se procurar um cirurgião-dentista especialista em Disfunção temporomandibular e dor orofacial.

Para identificar o problema, são feitas perguntas sobre os sintomas do paciente. Durante a anamnese, é determinante fazer um detalhado relato sobre os antecedentes, detalhes e evolução da doença, desde o aparecimento dos sinais.

O profissional de saúde precisa realizar um minucioso exame clínico (a palpação dos músculos da mastigação e da ATM) para obter um correto diagnóstico, pois, muitas vezes, as disfunções dessa articulação podem ser confundidas com outras condições dolorosas, como dores de origem dentária e infecções bucais.

Disfunção da ATM tem cura? Qual é o tratamento?

Embora não tenha cura, existem diversos tratamentos para diminuir consideravelmente os sintomas da disfunção da ATM.

De modo geral, o tratamento é feito com o uso de uma placa rígida de bruxismo (dispositivo que recobre os dentes para dormir evita o desgaste dos dentes durante a noite aliviando a dor na mandíbula ou dor de cabeça ao acordar), sessões de fisioterapia (com exercícios de reprogramação postural), massagem para relaxar os músculos do rosto e da cabeça.

O uso de medicamentos anti-inflamatórios e relaxantes musculares deve também ser recomendado pelo dentista para aliviar a dor aguda. Além disso, o dentista pode sugerir aprender técnicas de relaxamento para controlar a tensão muscular na mandíbula.

Quando surgem alterações em algumas partes da mandíbula, como nas articulações, músculos ou osso, e os tratamentos anteriores não surtirem efeito, a cirurgia deverá ser recomendada.

Referências bibliográficas:

Ministerío da Saúde -Disfunção da articulação temporomandibular (ATM)

Biblioteca Virtual em Saúde -Como diagnosticar e tratar disfunção de articulação temporomandibular?

Mayo Clinic -TMJ disorders

Manual MSD -Distúrbios temporomandibulares (DTMs)

Cleveland Clinic -Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders