Foliculite

Foliculite é uma infecção de pele que se inicia nos folículos pilosos. Geralmente, a condição é motivada por uma infecção bacteriana ou fúngica, mas também pode ser causada por vírus e, até mesmo, por uma inflamação de pelos encravados.

A infecção se apresenta no formato de pequenas espinhas, de pontas brancas, em torno de um ou mais folículos pilosos. A maioria dos casos de foliculite é superficial, mas é capaz de coçar e doer.

Normalmente, a inflamação do pelo se cura sozinha, mas casos mais graves e recorrentes merecem atenção e acompanhamento clínico com um médico dermatologista, pois conseguem levar à perda permanente do pelo e ainda deixam cicatrizes.

Quais são os tipos de foliculite?

Há diversos tipos de foliculite, e entender cada um deles ajuda a identificar a melhor abordagem para seguir o tratamento.

A condição é classificada em superficial ou profunda.

Foliculite superficial

Afeta a parte superior dos folículos pilosos. São comuns em áreas como o rosto, pescoço e coxas.

• Foliculite bacteriana: causada principalmente pela bactéria Staphylococcus aureus. Pequenas pústulas com pus se formam em torno dos folículos. A condição geralmente cura com antibióticos tópicos, porém, em casos mais graves, antibióticos orais devem ser necessários.
• Foliculite por pseudomonas: conhecida também como “foliculite da banheira quente”, é causada pela bactéria Pseudomonas aeruginosa. A exposição à água contaminada é capaz de levar a erupções cutâneas vermelhas e pruriginosas. O tratamento geralmente envolve evitar a fonte de infecção.
• Pseudofoliculite da barba: inflamação dos folículos pilosos na área da barba. Os pelos raspados, ao crescerem, se curvam e voltam para o interior da pele. Ocorre principalmente em homens negros, na face e pescoço. Pessoas que fazem depilação com cera na área da virilha também podem desenvolver pseudofoliculite. Este processo leva à inflamação e, às vezes, gera cicatrizes.
• Foliculite Ptirospórica: comum em adolescentes e homens adultos, é causada por um fungo que causa espinhas, pápulas avermelhadas e coceira, no dorso, tórax anterior, pescoço, ombros, braços e face.

Foliculite profund

Alcança as camadas mais profundas dos folículos pilosos e consegue ser mais dolorosa e difícil de tratar.

• Sicose barba: pequenas inflamações, que se apresentam como pústulas, no lábio superior, queixo e mandíbula. É possível que se tornem recorrentes, surgindo com o barbear diário. Em casos mais graves, deixam cicatrizes.
• Foliculite gram-negativa: este tipo ocorre após o uso prolongado de antibióticos para tratar a acne. Bactérias gram-negativas (Klebsiella, Enterobacter, Proteus) causam a infecção. Demanda tratamentos com antibióticos específicos.
• Furúnculos e carbúnculos: essas são formas graves. Os furúnculos são infecções individuais dos folículos que formam abscessos. Os carbúnculos são aglomerações de furúnculos que formam grandes áreas de infecção com pus. Tratamentos incluem drenagem cirúrgica e antibióticos sistêmicos para evitar disseminação.
• Foliculite eosinofílica: acomete principalmente pessoas infectadas pelo vírus HIV. É caracterizada por manchas avermelhadas e feridas com pus que podem coçar, principalmente na face e nos braços. As feridas costumam se espalhar e deixam a pele das áreas afetadas mais escuras do que a cor normal. A causa exata não é conhecida, embora possa envolver o mesmo fungo responsável pela foliculite pitirospórica.

Cada tipo de foliculite precisa de um diagnóstico preciso e tratamento adequado para evitar complicações.

Quais são os sintomas de foliculite?

Os principais sintomas de foliculite são:

• Bolinhas vermelhas, que se parecem com acne
• Pequenas bolhas com pus na raiz dos pelos
• Coceira no local
• Vermelhidão e inchaço na região
• Pele avermelhada em volta do folículo
• Dor e sensibilidade na região afetada, em alguns casos

As pequenas bolinhas vermelhas geralmente surgem próximas umas às outras e aparecem em áreas com cabelo ou pelos, como rosto, braços, axilas, pernas, nádegas ou virilha.

Normalmente, os sintomas da foliculite melhoram em poucos dias mesmo sem tratamento. No entanto, em alguns casos, essa condição é capaz de piorar, causando furúnculo (infecção que provoca a formação de um caroço com pus, vermelhidão, aumento da temperatura local ou dor).

O que causa foliculite?

As principais causas de foliculite são:

• Infecção pela bactéria Staphylococcus aureus
• Lesão ao se barbear
• Atrito provocado por roupas muito apertadas
• Transpiração excessiva
• Condições inflamatórias da pele, como dermatite e acne
• Lesões gerais da pele, como escoriações ou feridas cirúrgicas
• Curativos de plástico ou fita adesiva aplicados sobre a pele

Quais são os fatores de risco?

Qualquer um pode desenvolver foliculite. Mas certos fatores tornam a pessoa mais suscetível à condição, incluindo:

• Doenças que diminuem a imunidade (como diabetes), leucemia crônica e Aids
• Ter acne ou dermatite
• Usar medicamentos como cremes de corticoide ou terapia antibiótica em longo prazo
• Estar obeso ou acima do peso
• Alterações hormonais
• Manter uma má higiene da pele ou dos cabelos
• Usar banheiras ou saunas não higienizadas adequadamente

Como é o diagnóstico de foliculite?

O diagnóstico de foliculite normalmente é feito pelo médico dermatologista ou clínico geral pelo exame físico das lesões na pele e levando em consideração o histórico de saúde do paciente, assim como as possíveis causas da inflamação do folículo piloso.

Foliculite tem cura? Qual é o tratamento?

A foliculite geralmente tem cura, principalmente se tratada precocemente e de forma adequada. Na maioria dos casos, a condição melhora apenas com medidas de autocuidado, em torno de 7 a 10 dias após o aparecimento das lesões.

É importante manter o local da foliculite sempre limpo e seco, lavando-o com água corrente e sabonete neutro. Em alguns casos, o médico também é capaz de indicar o uso de shampoos ou sabonetes específicos que conseguem ajudar a controlar a inflamação.

O tratamento para foliculite deve ser específico para a sua causa, podendo envolver ainda:

• Cuidados de higiene: como não raspar ou barbear a área afetada até que a inflamação diminua, evitar o contato da pele com produtos irritantes e preferir produtos de skincare sem óleo, para evitar o desenvolvimento de novos folículos inflamados
• Medicamentos tópicos: normalmente, as pomadas e cremes indicados contêm antibióticos, que devem ser usados apenas para o tratamento da foliculite causada por bactérias e de acordo com a orientação do dermatologista
• Medicação oral: em alguns casos, o médico também indica o tratamento da foliculite com medicamentos orais que contêm antibióticos, antifúngicos ou antivirais, por exemplo, dependendo da causa da inflamação
• Suspensão ou ajuste de remédios: especialmente nos casos em que a foliculite está associada ao uso de algum medicamento
• Tratamento de outros problemas de saúde: caso exista algum problema de saúde que aumente o risco de foliculite (como dermatites, acne ou HIV), é importante fazer o seu tratamento de acordo com as orientações do médico

Como é a prevenção da foliculite?

A foliculite pode ser prevenida com cuidados de pele como a esfoliação, método que ajuda a eliminar células mortas e evita pelos encravados.

Confira outras medidas que auxiliam nesse sentido:

• Manter a pele limpa, seca e livre de escoriações ou irritações
• Deixar a pele bem hidratada
• Evitar lavagens antissépticas rotineiramente, pois deixam a pele seca e eliminam as bactérias protetoras
• Tomar cuidado ao fazer a barba: usar gel de barbear, espuma ou sabão para lubrificar as lâminas e evitar cortes (no caso da pseudofoliculite da barba, o mais indicado é usar barbeador elétrico)

Referências bibliográficas:

Sociedade Brasileira de Dermatologia - Foliculite

Manual MSD - Foliculite e abscessos na pele

Cleveland Clinic - Folliculitis

Mayo Clinic - Folliculitis

National Library of Medicine - Folliculitis

DermNet - Folliculitis

Medline Plus - Folliculitis